微生物埃希菌志贺菌-1.pptVIP

第9章 肠杆菌科;肠杆菌科的细菌与医学的关系;;二、肠道杆菌的共同特征：;共同特征;2. 培养要求不高 普通培养基中均能生长。所有肠道杆菌菌落特点相似，无鉴别意义。;鉴定中最重要的生化反应;挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定;选择平板细菌生长现象;4. 抗原结构复杂 ①菌体抗原—“0”抗原 细菌细胞壁中脂多糖(LPS) ;②鞭毛抗原—“H”抗原 多数肠道杆菌具有鞭毛,化学本质为蛋白质.细菌失去鞭毛后，O抗原外露，称为 H-O变异。 ③荚膜抗原— 位于 0 抗原 外侧,常可阻遏 0 抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原、伤寒杆菌中的Vi抗原。 ;抗原结构;5.抵抗力不强 6.易发生变异 肠道杆菌易发生变异，尤其可经基因转移和重组造成耐药性变异。;第一节 埃希菌属;一、生理作用;致病物质 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛、紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT） 3.其他 内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等。 ;所致疾病;引起腹泻的大肠埃希菌;致病性大肠杆菌的致腹泻机理;▲ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 特 点------- 肠毒素（–），侵袭力（ + ） 侵犯对象--- 较大儿童与成人 临床表现--- 脓血便、里急后重;▲ 肠致病性大肠埃希菌（ EPEC） 特 点------ 肠毒素（–），侵袭力（–） 所致疾病--- 婴儿腹泻（严重者可致死） 致病因素--- 菌毛粘附（小肠）— 刷状缘破 坏— 微绒毛萎缩— 严重干扰肠 道内液体的吸收— 腹泻;▲ 肠集聚性大肠埃希菌 EAEC 致病因子--- 集聚粘附上皮细胞，导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血。 主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性腹泻 ;▲ 肠出血性大肠埃希菌 EHEC 致病因子---毒素：志贺样毒素(shiga-like toxin,SLT) SLT1又称 Vero毒素，是主要致 病因子 主要疾病--- 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。剧烈腹痛及血便，常可造成流行 欧美日本常见 主要O血清型--- O157：H7;卫生学检查： 意义--- 饮用水、饮料、食品中是否有肠 道致病菌污染的指标 指标--- 大肠菌群数 饮用水 3个/1000ml 瓶装汽水、果汁 5个/100ml 大肠菌群数：指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 ;第二节 志贺菌属（Shigella) ;一、 生物学性状;A 大肠杆菌（动力+） B 宋内志贺菌（动力-） C 对照管（未接种细菌）;二、致病性;2、内毒素 志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流 各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状;3、外毒素 A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素 机制：;所致疾病 细菌性痢疾 传染病流行三环节 传染源--- 病人、带菌者（尤为重要！） 传播途径--- 粪—口途径 易感者--- 人类普遍易感,且敏感性较高，少 量菌体(10-150个）即可致病 潜伏期 1-3天;病程表现： 急性菌痢 症状典型，预后较好。 慢性菌痢 治疗不彻底者易转成慢性（病程2个月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传染源。 中毒性菌痢 小儿多见，可无消化道症状，临床主要以高热、休克，中毒性脑病为表现，死亡率高。;免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面 的分泌型IgA（sIgA） 病后免疫期短暂，也不巩固。;三、微生物学检查