跟诊实习心得体会.docVIP

跟诊实习心得体会 2013年3月21日周四下午，早早到达诊室，和小莲同学一起做好准备工作，等待徐老师到来。（小莲同学虽然年纪轻，但是做事利索灵活，心思细巧，跟着她，我颇有被照顾的感觉。） 四个小时，徐老师诊治了二十一位患者，均是复诊。患者所患病种繁多，所述病情在我看来可谓千奇百怪，如失眠患者在梦中睡去，在梦中醒来，失精病人的左脚热、右脚冷，焦虑症患者晚饭后集中出现心脏早搏，而强迫症患者舌头不能放松等等，面对形形色色的病情，徐老师举重若轻，点穴、扎针、开方，一一化解。我回来反复消化了好几天，才慢慢回过神，来总结我的首次跟诊心得。 本次跟诊首先是熟悉诊治流程，对《跟诊规范》上注明的事项通过实操加深了印象。虽然已经多次耳闻其他跟诊同学的体会，但是只有自己做才记忆深刻。 1、提前20分钟到诊室，做好准备工作：穿好工作服、查看当日就诊病患的病历并了解其基本情况、铺换好一次性床单、备好按摩巾、检查酒精/干棉球和各种型号的针灸针是否充足，并将第一拨病患所用的各型号针灸针袋启开、一字排好备用。这一点要注意，因为这次没有提前检查，一处治疗室的酒精棉未准备，在病人治疗时才发现。 2、当患者到达时，前台工作人员会将病历送进来。按照顺序叫患者进入诊室。在徐老师诊断过程中仔细观察，并在病历上做病情记录。如果有两人一同跟诊，可以自己做些记录，方便记忆和回来学习。徐老师对患者的初步诊断一般包括脉诊、观察面、唇、舌的形、色、状态，询问患者治疗后的变化，现在的感觉、饮食、情绪等，对适龄女性患者询问月经时间，男性患者询问饮酒情况等，然后再对患者进一步进行腹诊。 3、徐老师初步诊断完毕，带患者到治疗室。治疗室有1-3张床位之分，安排治疗室时需注意先后顺序及男女有别。要记住哪位病人在哪个治疗室，以便之后正确进行醒针、起针。 4、病人躺好后，递上按摩巾，徐老师对病人进行腹诊。准备好长短针。针有三种型号，一般腹部用长针（70mm），头、面部用短针（40mm），瘦人的腹部用中号针（50mm）。病人扎针后，根据病人冷暖盖上按摩巾或衣物。离开病房随手关灯。 5、在接诊间隙抄写处方，处方中需标注的文字：半夏为清半夏，南星为天南星，三七注明冲，炒三仙注明各，龙骨、牡蛎、鳖甲注明先下。此时特别需要平心静气，在保证速度的前提下，别抄串行、别写错字，写错了被徐老师骂怪不得别人啊。 6、行针15分钟后需要醒针。这次我主要是看，轻提按捻转，好像并不难，下次不知能不能操作一下。跟小莲同学学了起针，并且实际操作，感受到针下有不同感觉，有松有紧，有滑有滞。有时病人起针处会有出血，用棉签轻按止血。 7、起针后，务必将一次性废弃针整齐地放入指定的废弃针筒内、一次性废弃床单放入指定医疗废弃物袋内、按摩巾整齐叠放在指定位置。 8、将记录好的病历拿给前台工作人员存档。 9、走之前检查诊疗室，关闭电源。 本次跟诊有一点感悟很深腹诊真的很科学。虽然病人的症状五花八门，但是对应到腹部，就会有呈现。有硬如铁板的腹部，点穴时他叫的最凶；有以肚脐为界上下两个温度的腹部，失精人的表现；脐中塌陷的腹部，代表了虚证；还有人廓内满实，此人因生气导致舌颤、手抖不能自已；一位患者自述背紧，腹部期门、章门可见两道深深的横纹。所以徐老师说摸过肚子，才能对病人下诊断。 还有个感触是，病人以中青年为多，也以中青年人病情更为严重复杂。以前听其他跟诊同学说起过，大概因为现代的中青年承受的生活压力更大、生活方式更不健康。我以为，现代生活外界刺激更多，心被过度刺激，投射到身体，身体受之；刺激身体，投射到心，心受之，总之，身心失调，伤精失神，百病丛生。徐老师看病，以母慈父严的方式对待病人，治疗时每每病人身体虽然疼痛、但心情舒畅，身心同治，可谓治其根本。 对徐老师诊断及施以治疗的真意，我目前能领悟的十分有限，需要日后长期的学习。本次跟诊让我更加坚信的是，一个好医生，不仅仅是智力、体力、经验、运气以及责任感的集合，而的的确确是出于一种对人类的大爱，才能长时间的忍受高强度、高难度的工作，以自己的慈悲去化解病人的痛苦。 篇二： 部门及员工绩效考评制度 部门及员工绩效考评管理制度 为规范公司对部门和员工的绩效考评制定本制度。 1.目的 通过对部门和员工日常工作和行为规范的考核、考评，建立公司绩效考评管理系统，促进个人工作素养和整体工作效率的不断提高，防止和纠正部门和员工渎职、失职、违纪、违规行为，保证公司绩效目标管理的达成。 2.适用范围 适用于公司内部对部门和员工的各级考评、各类行为规范的考核的管理。 3.职责和权限 3.1总经理或其授权人或公司主管领导对总经理办公室和人力资源部有考评权和考核权，负责