吸烟对心血管系统的影响-徐勇军重点.pptVIP

吸烟对心血管系统的影响 文献阅读 徐勇军 2015.06 背 景 Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006, 3(11): e442. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143 国外资料：COPD＞冠心病＞肺癌 国内资料：COPD＞肺癌＞冠心病 吸烟引起死亡率 背 景 Whincup，BMJ 2004;329;200-205 重度被动吸烟 = 轻度主动吸烟 吸烟对高血压患者心脏的影响 王兆禹,张 溪,等.长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响[J].高血压杂志,2003,11(1):42-45 吸烟者平均室壁厚度、室间隔厚度、左室肌重量及主动脉内径增大 吸烟组动脉舒张压水平明显高 吸烟对高血压患者心脏的影响 王兆禹,张 溪,等.长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响[J].高血压杂志,2003,11(1):42-45 吸烟者心搏出量指数及二尖瓣舒张期流速时间积分略低于不吸烟组 吸烟组左室充盈的指标有改变, 表舒张早期和晚期充盈速度均有所减退 吸烟对高血压患者心脏的影响 王兆禹,张 溪,等.长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响[J].高血压杂志,2003,11(1):42-45 吸烟者右室前壁厚度增加 吸烟组右室早期充盈稍增 而晚期充盈略减的趋势 吸烟对高血压患者心脏的影响 王兆禹,张 溪,等.长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响[J].高血压杂志,2003,11(1):42-45 轻中度高血压病患者： 在校正年龄、性别、体重指数、血压水平、吸烟程度、心率及血色素等因素的混杂影响后 长期吸烟者与不吸烟者相比，左房、左右心室结构及功能受累均已显现具有显著性的差异 提示长期吸烟可能促进或加重高血压病患者的心血管重构。 吸烟对血压变异性的影响 许耀 ,郝云霞,等.吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响[J].中华高血压杂志,2012,20(2):142-145 长期吸烟的高血压患者存在明显的血压昼夜节律异常，与不吸烟或戒烟患者相比 ，吸烟者白昼收缩压水平明显增高，脉压增大。 吸烟对血压变异性的影响 许耀 ,郝云霞,等.吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响[J].中华高血压杂志,2012,20(2):142-145 长期吸烟的高血压患者，晨间收缩压上升速度明显增快，而晨间收缩压上升速度与收缩压白昼平台密切相关。 吸烟对血压变异性的影响 许耀 ,郝云霞,等.吸烟对男性高血压患者晨间血压上升速度的影响[J].中华高血压杂志,2012,20(2):142-145 长期吸烟的男性高血压患者 白昼收缩压水平增高 ，晨间收缩压上升速度增快 晨间收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素 吸烟对动脉硬化的影响 王振东,王宁夫,等.吸烟与血液炎性因子及动脉硬化关系的对照研究[J].浙江预防医学,2015,27(6):562-563 吸烟者血液炎性因子明显升高，提示健康吸烟者体内存在较低水平的全身性炎症反应，有潜在心血管疾病风险。 长期吸烟不仅引起炎症因子增高，而且能动脉粥样硬化，影响动脉粥样硬化的进展和斑块的稳定性。 吸烟与冠心病的发生 Burns. D M. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29 吸烟使冠心病的发生风险增加 吸烟+胆固醇升高/高血压 胆固醇升高+高血压 吸烟+胆固醇升高+高血压 无危险因素 冠心病发病率/1000人 吸烟/胆固醇升高/高血压 吸烟对CABG术前血管通畅性的影响 孙勇新,丁文军,等.吸烟对冠状动脉搭桥术前大隐静脉桥血管中MMPs/TIMPs基因表达的影响[J].中国分子心脏病学杂志,2012,12(4):213-216 大隐静脉 (SV) 是CABG术桥血管主要来源，主要问题是远期通畅率不高。 MMPs(基质金属蛋白酶) ：参与SV 桥血管内膜增生，引起SV 桥血管病变。 TIMPs (组织金属蛋白酶抑制剂：控制MMPs 蛋