急性创伤的急救与护理-1.pptVIP

创伤的急救措施 时间是第一重要因素 创伤的急救措施 脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。 检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。 创伤的急救措施 现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或环甲膜切开手术。 转运:经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志 急救护理 严重创伤患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、缺氧致功能衰竭。因此，应给予抗休克对症治疗 急诊科护士要以高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施，明确处理的重点，通知有关科室和医生，主动配合医生做好抢救工作 药械准备及配合 备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严格“三查七对”制度的执行 熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规程，如心肺复苏、胸外心脏按压，人工呼吸，吸痰术，吸氧术及呼吸机、心电图机的应用; 做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏灰板的固定等手术配合工作 建立静脉通道 维持有效循环，纠正失血性休克，补液原则 迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅,为在短时间内输入大量液体和新鲜血液 选择合适的血管应用静脉留置针输液 对穿刺困难者，可立即行静脉切开 或深静脉置管 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等 可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，给予高流量的氧气吸入，防止窒息的发生 必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸 基础护理 并发症 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿 口腔护理，皮肤护理 对有手术指征的患者，尽快做好交叉配血试验、皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作 病情观察 体温、脉搏、呼吸、血压的变化 注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化 对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利的依据 心理护理 恐惧及紧张，病情加重、恶化 树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的 这也是抢救工作顺利进行的保证 体会 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。 * * 急诊科 魏家兰 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多 多发伤多、复合伤多 伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高 创伤 — “现代文明的孪生兄弟” 创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1~4 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因 创伤定义的鉴别 复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤 联合伤 急性创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的 创伤分类 按致伤原因（最常用） 按受伤部位、组织器官 按皮肤是否完整 按伤情轻重 刺伤、切割伤 挫伤、挤压伤 擦伤、撕裂伤 火器伤 冲击伤 按致伤原因分类 创伤的概念和分类 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤 按受伤部位、组织器官分类 创伤的概念和分类 闭合性创伤 开放性创伤 ——受到不同程度的污染 按伤后皮肤是否完整分类 创伤的概念和分类 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 止 血 —— 防止失血性休克 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 搬 运 —— 背、夹、拖、抬、架 急救五项基本技术 火线急救 指抠口咽法 击背法 垂俯压腹法 托颌牵舌法 开放气胸转变为闭合气胸引流 通 气 火线急救基本技术 止血——出血种类 火线急救基本技术 动脉性：血色鲜红，呈搏动性 静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多 微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血 指压法：动脉性 压迫包扎法