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外伤急救包扎技术 深圳市盐田区人民医院急诊科2016-7 目录 转定 包扎 止血 现场救护 转运 目录 固定 包扎 止血 现场救护 转运 现场救护 常见的创伤原因及特点如下： 1·交通伤 2·坠落伤 3·机械伤 4·锐器伤 5·跌伤 6·火器伤 创伤的因素多种多样，全身各种组织、．器官都可 受到损伤．表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型： 1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤 现场救护 现场救护 原则：先救命再治病、作好自我保护 现场救护 目录 转运 固定 包扎 止血 止血 一、止血术 现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。 指压动脉止血法 1、头面部指压动脉止血法 ： 指压动脉止血法 指压动脉止血法 指压动脉止血法 指压动脉止血法 直接压迫法 适用于较小伤口的出血，方法如图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，范围应该比伤口稍大 填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 止血带止血法 （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处； （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫； 止血带止血法 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织； （4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 目录 转运 固定 包扎 止血 包扎术 在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎术 1、头部包扎： （1）三角巾：帽式、面具式、十字； （2）一次性网帽。 2、颈部包扎 ： （1）三角巾包扎； （2）绷带包扎。 包扎术 3、胸、背、肩、腋下部包扎： （1）三角巾 （2）绷带 （3）肋骨固定带 包扎术 包扎术 包扎术 包扎术 包扎术 包扎术 包扎术 目录 转运 固定 包扎 止血 固定术 是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 固定术 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 固定材料 1、夹板：木制、钢丝、充气、负压气垫 、塑料夹板； 2、其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架， 紧要时就地取材：竹棒、木棍、树枝、雨伞等。 固定方法 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法 2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如下图； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 固定方法 固定方法 3、 四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨折固定。 固定方法 固定方法 固定方法 固定方法 4、脊柱骨折固定 （1）颈椎骨