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首诊负责制度 首诊负责制系指急诊病人通过分、预诊，首次接诊的有关医师及有关科室对该病人的 1、急诊病人来诊时，接诊护士应认真做好分、预诊，并及时通知有关科室医师进行诊我院急诊按科进行分诊，内科及儿科的急诊病人由急诊科或儿科医生负责首诊，眼 2、对危重病人或各科“临界病人” 3、对病情复杂和两种以上疾病的病员，除坚持首诊负责制外，被邀有关科室医师应随 4、对复合伤病人的抢救治疗，除坚持首诊负责制外，应按我院《关于收治复合外伤的 5、对需转科疾患的病例，首诊医师应先 6、对应收住院的病例及经会诊后仍未确诊的病例，急诊首诊医师有权做出决定收入本 7、为了保证急诊抢救工作的顺利进行，各有关科室均应积极配合，凡在处方和各种申 8、各科急诊值班医师应严格执行急诊工作制度，对急诊病人应以高度的责任心和同情 9、急诊工作人员必须监守工作岗位，严格执行各项医疗制度，对有章不循、玩忽职 三级医师查房制度 1、科主任、主任医师查房每周1～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人 2、主治医师查房，每天一次，应有住院医师参加，要求所管病人分组进行系统查 3、住院医师查房每日上、下午至少各一次，检查所管患者的全面情况，对危重患者 4、业务查房：由业务院长率领医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。 5、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质 6、行政查房：由院长率领，由院办公室召集有关科室负责人参加，每月一次。内容 7、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进l～2次，由各科主任、护士长安排。 8、值班医师查房：要详细听取交班医生和护理情况的报告，接班后对重点病人(危)及时巡查(夜间巡查需有护理随同)，发现问题及时处 9、每次查房后，经治医生应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理 (一)特护理 1、： ①病情重危，随时需要抢救。 ②病情复杂新开展的大手术。 、大面积烧伤病人。 2、护理要求： ①设，严密观察病情生命体征变化。 ②器材药品，抢救。 ③ ④制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。 ⑤准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。 (二)一级护理 1、： ① ③生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。 2、护理要求 ①观察病情变化，。 ②。 ③④按须准备急救器材、药品及物品，应急措施到位。 ⑤根据病情做好护理记录。 (三)二级护理 1、： ①急性症状消失，病情稳定，生活部分自理 ②老慢性病不宜过多活动。 2、护理要求 ①注意观察病情， ②按护理常规护理，采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力的康复能力。 ③生活上给予必要协助。了解病人病情及心理变化，满足其身心需要。 ④根据病情做好一般护理记录。 (四)三级护理 1、：2、护理要求： ②按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 ③督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。 ④做好一般护理记录。 死亡病例讨论制度 1、凡住院期间死亡的病例均应进行讨论，分析死亡原因，总结经验教训。 2、一般死亡病例讨论应在死亡后一周内召开。 3、特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论(当日完)，并报医务科和院领导。 4、用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。 5、死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医务科参加。 6、讨论会要有完整记录，整理后 会诊制度 1、医务人员要以高度的负责精神对疑难病例应及时申请会诊，使病人得到及时、正 2、会诊前，申请会诊医生做好准备，详细介绍病情、说明会诊目的，做好会诊记 3、科内会诊，本科内疑难病例或住院三日未能确诊的病例，由经治医师提出，上级4、科间会诊，由经治医师提出，上级医师同意后填写会诊单上级医师签字。应邀医5、院内会诊、疑难病例或病情需要多科会诊时，由科主任提出，经医务科同意后， 6、院外会诊：本院一时不能解决的疑难病例，由科主任提出经 7、急诊会诊，被邀请的医师，必须随请随到。 8、会诊中，应详细检查，发扬技术民主，充分讨论，明确提出会诊意见。主持人要 查对制度是保证医疗安全，防止差事故的一