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医疗机构消毒知识简述 市疾控中心流病所 医疗机构消毒知识简述 一、相关定义 二、消毒灭菌方法的选择 三、热力消毒和灭菌 四、灭菌效果监测 五、医护人员手卫生规范 六、医院消毒卫生标准 一、相关定义 1、消毒 ： 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2、灭菌 ：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 3、 化学指示物 ：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。 相关定义 4、 生物指示物 ：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。 5、消毒剂 ：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 6、灭菌剂 ：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。 一、相关定义 消毒灭菌方法的四个作用 1、灭菌 2、高水平消毒法 3、中水平消毒法 4、低水平消毒法 二、消毒灭菌方法的选择 消毒灭菌方法选择原则： (一)根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 (二)根据物品污染微生物的种类、数量和危害性选择 (三)根据消毒物品的性质 (二)污染微生物情况 对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 (三)消毒物品性质 1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 三、热力消毒和灭菌 在所有的消毒灭菌方法中，热力是一种应用最早、效果最可靠、使用最广泛的方法。可以灭活包括细菌芽孢在内的一切微生物。分为干热灭菌和湿热灭菌。 热杀灭微生物的基本原理是破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜。 不同种类的微生物对热的耐受力不同。 热力消毒与灭菌的方法 干热法和湿热法的主要特点 干热消毒与灭菌 用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌。常用于玻璃、陶瓷制品、油脂、液体石蜡、滑石粉等。 干热灭菌应注意的问题 　　1、污染物品必须先清洗干净、晾干、包装 　　２、玻璃器皿切勿与箱壁、箱底接触，以防损坏。 　　３、物品包装不宜过大，装量只能占２／３容积。 　　４、灭菌过程中不能开干烤箱，防止玻璃器皿骤冷破裂。 湿热消毒法 湿热消毒法包括湿热灭菌法比干热法使用更广泛、效果更可靠。 重点介绍煮沸法和压力蒸汽法。 煮沸法 适用范围：餐（饮）具、服装、被单等物品的消毒 操作方法及注意事项：煮锅内的水应将物品全部淹没。水沸腾达到１００℃开始计时，持续15 min～30min。计时后不得再新加入物品，但抗力极强的如破伤风芽孢需６０min，肉毒杆菌芽孢需３h方能杀灭。 压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌法具有杀菌谱广、作用强、效果可靠、 适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。 压力蒸汽灭菌器灭菌原理 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌原理: 利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 预真空压力蒸汽灭菌器灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。需要检测排气效果。 四、灭菌效果监测 化学监测 （1） 化学监测法： 1）化学指示卡(管)监测 2）化学指示胶带监测 3）每日进行一次B-D试验。 4）结果判定: 检测时，所放置的指示管(卡)、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。 5）注意事项: 监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。 化学监测 化学监测 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测 结果符合要求。 物理监测 物理