皮肤性病知识点大汇总 非常给力.docVIP

总论 外用药使用原则：主药的选择根据病因、病机；剂型的选择根据疹型的特点；详细向患者解释用法和注意事项。 表皮组织的细胞类型：角质形成细胞；树枝状细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞） 皮损类型及描述：（1）皮肤原发损害：斑疹；丘疹；斑块；风团；结节；水疱和大疱；脓疱；囊肿（2）皮肤继发损害：鳞屑；浸渍；糜烂；溃疡；裂隙；表皮抓破即抓痕；痂；瘢痕；苔藓样变；萎缩 外用药剂型：粉剂；溶液；洗剂；酊剂；乳剂；糊剂；软膏；油剂 天疱疮 天疱疮的共同特点：水疱特征：松弛性大疱；尼氏征：阳性；表皮：抗Dsg抗体；血清：抗Dsg抗体。 天疱疮的诊断方法：临床表现；病理切片观察；皮损中抗体检测（直接免疫荧光）；血清中抗体检测（间接免疫荧光）；ELISA 天疱疮的分类：寻常型（部位：头、口、胸背；皮损：红斑、水疱；病理、组化：水疱于棘层下部，IgG、C3；预后：差）；增殖型（部位：间擦部、外阴、肛周、四肢；皮损：水疱不显，肉芽增殖呈乳头瘤状；病理、组化：裂隙、乳头瘤样增生；预后：较好）；落叶型（部位：头面、上胸背，粘膜少受累；皮损：疱壁薄易破、黄褐色腻痂、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：较好）；红斑型（部位：暴露或皮脂腺分布部位；皮损：红斑、鳞屑；病理、组化：水疱于棘层上部或颗粒层；预后：良好）；特殊型 天疱疮（年龄：中年人为主；大疱：松弛；尼氏征：阳性；分离部位：表皮内；免疫组化：角质形成细胞间；治疗：中大剂量激素）大疱性类天疱疮（年龄：老年人为主；大疱：紧张；尼氏征：阴性；分离部位：表皮下；免疫组化：真表皮交界；治疗：中小剂量激素） 大疱性皮肤病的治疗方法：（1）一般治疗：1.加强营养2.纠正低蛋白血症3.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱4.预防感染（2）免疫抑制疗法：1.糖皮质激素2.免疫抑制剂3.抗B细胞mAb（3）免疫球蛋白输注（4）血浆置换疗法 结缔组织病的基本特征：（1）自身免疫病的特征：血清中有多种自身抗体、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效（2）共同病理改变：淋巴细胞浸润；结缔组织黏液性水肿；纤维蛋白样变性；血管炎 红斑狼疮 红斑狼疮病因：（1）遗传因素：亲属患病率、同卵双生子、多基因遗传（2）性激素：育龄妇女发病率高、妊娠诱发加重、动物实验（3）环境因素：紫外线照射、药物(青霉素、普鲁卡因胺、肼苯哒嗪）、感染（链球菌、EB病毒） 盘状红斑狼疮临床表现：典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。 系统性红斑狼疮的皮肤粘膜损害：蝶形红斑；盘状红斑；口腔溃疡；皮肤血管炎；脱发 SLE（皮疹：蝶形红斑、盘状红斑、肢端红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面部、四肢；光敏感：是；皮损预后：不留瘢痕；ANA：阳性；LBT：皮损及正常皮肤阳性；浆膜炎：有；关节炎：有；肾脏等：有） DLE（皮疹：盘状红斑、粘膜溃疡；皮疹部位：头面；光敏感：是；皮损预后：瘢痕；ANA：少数阳性；LBT：皮损阳性；浆膜炎：无；关节炎：无；肾脏等：无） 皮肌炎 皮肌炎临床表现：（1）皮肤表现：眶周紫红色斑（以双上睑为中心的紫红色水肿性红斑片）；Gottron丘疹（指、肘、膝关节侧面对称的、散在的、扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘）；皮肤异色症（面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张）；其他：血管炎、前胸后背的红斑、毛细血管扩张（2）肌炎表现：主要累及横纹肌，亦可累及平滑肌。表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛。最常侵犯的肌群是四肢近端肌群、肩胛肌、颈部和咽喉部肌群。出现无力、疼痛；上肢上举困难；站立和行走困难；握力下降等症状。严重时可累及呼吸肌和心肌。（3）伴发恶性肿瘤 扁平苔藓的临床表现：好发于四肢屈侧。典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，多角形、圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见细浅的网状条纹，为特征性皮损，急性期可出现同形反应。常伴瘙痒。可累及口腔颊粘膜，呈白色网状条纹。头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵沟、纵嵴、翼状胬肉，还可引起甲萎缩、脱甲。慢性病程反复发作 疱疹 单纯疱疹临床表现：（1）发病部位：以口周、鼻腔、生殖器等处好发（2）皮损特点：群集性小水疱 带状疱疹临床表现：（1）好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配区域（2）皮损特点：簇集单侧带状分布小水疱（不超过身体中线）、神经痛、终身免疫 带状疱疹治疗：抗病毒：早期、足量；止痛及营养神经；