战伤急救五项技术-1.pptVIP

战伤急救五项技术 概述 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情复杂、处置难度大。 新型武器，如激光武器、微波武器、次声武器合动能武器的使用。导致新的损伤类型。 救治基础 卫勤： 1、立足于机动保障，定点保障和机动保障结合； 2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。分级救治、治送结合； 3、优先预防。救治与医学防护为安全和防卫结合； 4、军民结合，协同救治。 火器伤 火器伤（firearm wound）：以火（炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤。 冲击伤（ Blast injury ） 冲击波作用于人体造成的损伤。 创伤复合伤（Combined injury） 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。 放射复合伤（Combined radiation injury） 伤员同时或相继受到放射损伤和一种以其它非放射损伤。 化学复合伤 指毒剂中毒合并各种创伤，或创伤伤口倍毒剂污染而造成的损伤。 提问1 多处伤、多发伤、联合伤、复合伤的概念和异同？ 火器伤的病理 局部病理改变为： 原发伤道区： 挫伤区； 震荡区。 冲击伤的病理 两种作用力： 前冲力 可直接破坏组织，是组织撕裂性损伤的致伤因素。 侧冲力，它与伤道垂直，并以压力波的形式向四周扩散，使组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔，造成四周组织和骨的损伤。 判断伤情 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸。 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影响生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察或复苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要的检查并同时做好术前准备。 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。 提问2 张力性气胸、“连枷胸”是什么？其危险性是什么？ 处理原则 早期清创，严禁缝合。 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。 伤标样式有统一规定，用布条或塑料条制成，重伤用红色条，骨伤用白色条，放射性伤用蓝色，传染病用黑色条，化学性伤用黄色条。 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识别，以提高救治和后送的工作效率。 重伤用红色条 骨伤用白色条 放射性伤用蓝色 传染病用黑色条 化学性伤用黄色条 战伤急救基本技术 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现场）着手实施。 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟练掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及练习，以备战时开展自救互救，减少部队的伤残减员。 战伤急救基本技术 通 气 止 血 包 扎 固 定 搬 运 战伤救治原则1(treatment of war wound) 1.快抢快救,先抢后救. 2.全面检查,科学分类. 3.在后送中连续检测与治疗 4.早期清创,延期缝合. 5.先重后轻,防治结合 6.整体治疗. 救治原则2 救治技术方面遵循以下原则： 1、先抢后救； 2、全面检伤，科学分类； 3、连续监护和后送相结合； 4、早期清创，延期缝合； 5、先重后轻，防治结合； 6、局部处理与整体功能调整相结合。 （一）通气 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插管、环甲膜穿刺. 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac arrest and apnea) 4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过10分钟者基本为0. 1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。 3.垂俯压腹法(腹部冲击法/Heimlich法)从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。 4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道的阻塞。 （二）止血 战伤止血法有多种，可根据具体情况选用。 1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。 ?2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。 3.填塞法 用