护理查对制度与执行流程-1.pptVIP

护理查对制度与执行流程 护理部 内容提要 前言 查对制度的定义及其重要性 查对制度的分类 案例分析 影响查对制度落实原因分析及对策 日常工作中存在的好习惯与坏习惯 倡导病人安全，是21世纪WHO在全球的重要举措。 病人安全的重要性 安全是病人基本需要之一，是优质护理服务基本要求，更是护理质量监控和管理 的核心目标。 近年来，病人安全问题已成为医院管理质量关注的焦点，病人安全是全世界医院共同面对的问题，受到各国政府及世界卫生组织的高度关注。 国内外现状 据文献报道，发达国家住院病人发生医疗事故比例在2.9%~16.6%，其中导致病死亡占3%~13.6%，2.6%~16.6%导致病人永久性伤残，而这些事故中的27%~51%是可能预防的。 国内外现状 目前我国医疗风险、病人的不安全因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注调查显示，在医疗不安全问题上，护理不良事件占40%，护理工作与病人安全息息相关，而护理不良事件的发生与查对制度是否贯彻执行密切相关。 查对制度 查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直接关系到病人安全和护理治疗效果，查对制度是最重要、最根本的护理核心制度之一。 护理查对制度的重要性 俗话说得好：“安全问题重于泰山”，“查对制度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病情变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供安全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安全、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。 查对制度分类 一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输液、处置查对制度 三、输血查对制度 四、饮食查对制度 五、手术病人查对制度 六、供应室查对制度 七、产房查对制度 八、新生儿查对制度 九、标本采集查对制度 十、腕带标示制度 一、医嘱查对制度 （一）、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。 （二）、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。 一、医嘱查对制度 （三）、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。 （四）、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可弃去。 一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输液查对制度 （一）、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查十对； （二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。 （三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。 二、服药、注射、输液查对制度 （四）、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。 二、服药、注射、输液查对制度 （五）、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 （六）、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。 摆药后查 服药注射处置前查 查对 服药、注射、处置后查 十对是指哪些 对床号 对姓名 对药名 对剂量 对浓度 对时间 对用法 对年龄 对性别 对有效期 静脉输液查对流程 摆药查对：长期液体由白班（主班）护士摆药，摆药后（两人核对）。夜班护士（和交班护士核对）查对；临时液体由一人摆药，另一人查对。 输液卡查对：输液卡由办公护士转抄出来后，与责任护士再次查对；患者输液完毕，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；办公班护士每天将新增、停止医嘱输液卡及时处理，每日与主班护士进行核对。 输液查对：输液前采取由患者自报姓名的方法，（双向核对）查对患者床号、姓名、（腕带），同时注意输液卡、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相符。 静脉输液查对流程 加液查对：加液之前先查对输液卡上是否与所加液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。 皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史（用药史、家族史、过敏史）凡做皮试患者，护士需要在输液卡上注明抗菌药批号