各类人群中医健康指导表.docxVIP

妇女中医药健康保健指导表姓 名　职 业　出生日期 年 月 日住 址　身 高 cm体 重 kg末次月经 年 月 日既往史1无 2心脏病 3肾脏疾病 4肝脏疾病 5高血压 6贫血 7糖尿病 8其他家族史1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他：孕产史孕次 产次 有/无流产妇科检查　中医体质辨识1平和质 2气虚质 3阳虚质 4阴虚质 5痰湿质6湿热质 7血瘀质 8气郁质 9特秉质中医药、营养保健指导一、经期保健行经期间，血室正开，邪气易侵，如不注意调护，常易致病。1、起居时应适寒温。起居不慎，寒温失宜，可导致月经疾患。2、节饮食。如过食生冷寒凉之物，血为寒凝，则易致血行受阻。3、畅情志。避免情绪波动，否则常影响月经的正常来潮或加重经行时的不适。4、劳逸适度。因劳则气耗，最易动血，而使经期延长或经量过多。5、注意清洁卫生。保持外阴清洁，月经带及内裤要勤换，严禁房事及盆浴，以免发生妇科疾病。二、孕期保健1、生活起居要有规律，须适当劳动，但不宜提掣重物或攀高履险，以免伤胎。2、睡眠要充足，但亦不宜过于贪睡，以免气滞难产。3、衣着宜宽大合体，腰带不宜束紧，以外角气血周流不畅而影响胎儿的发育，甚至导致难产；4、饮食要富于营养而又易于消化，不宜过饥过饱，以保持脾健胃和，小便通畅。三、产褥期保健此期最忌寒凉，要慎起居，勿食生冷，辛热之品，避免消导耗散之物。四、哺乳期保健此期强调保持乳房卫生，哺乳前宜用温开水清洗乳头，注意按时喂奶，注意调节情志，适劳逸，以利乳汁分泌。五、常用保健方法1、针炙法，凡妇女痛经、闭经、月经失调、功能性子宫出血、子宫脱垂、滞产等均可视情，相应采取体针疗法、电针疗法、头针疗法等进行对症治疗。艾炙至阴穴，可用于转正胎位。2、中药薰洗法，常用中药金银花、苦参、野菊花、黄柏、土茯苓、蒲公英、蛇床子、艾叶，煎汤薰洗，治疗阴部疾病。3、中药保留灌肠，有活血化瘀、清热解毒的功效，可用于治疗盆腔疾病。指导医师：指导时间： 年 月 日高血压病中医药健康保健指导表姓 名　性 别　出生日期 年 月 日住 址　一般情况身高：cm体重： kg血压： / mmHg饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 7吸烟 8饮酒药物过敏史 1无 2有：青霉素 磺胺链 霉素 其他：空腹血糖： ________mmol/L或____________mg/dL症 状1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15手脚麻木16消瘦 17尿痛 18便秘 19腹泻 20恶心呕吐 21眼花 22耳鸣 23其他家族史1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他： 遗传病史1无 2有： 疾病名称：（） 中医体质辨识1平和质 2气虚质 3阳虚质 4阴虚质 5痰湿质6湿热质 7血瘀质 8气郁质 9特秉质中医药、营养保健指导□饮食清淡，多吃蔬菜，少食肥甘厚腻及过咸之品，戒烟少酒，调节情志。□坚持适当的体育锻炼。□若出现头痛剧烈，呕吐。肢体活动不遂，要及时到医院诊治。□杭菊花:每日6-12克，泡水代茶饮用。□芹菜：鲜芹菜250克，切细绞汁，分2次服。□山楂菊花茶：山楂15克，菊花9克，开水沏，代茶饮。□天麻钩藤饮。天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀10克，黄芩10克，朱茯苓30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。□八珍汤。参15克，白术20克，茯苓15克，炙甘草10克，熟地20克，川芎15克，白芍15克，当归20克。□半夏白术天麻汤。半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。□左归丸加减。熟地20克,山药15克,山茱萸10克,茯苓10克,枸杞子10克,杜仲12克,菟丝子10克,牛膝10克,当归10克,鹿角胶10克(烊化冲服),龟板胶10克(烊化冲服),肉苁蓉10克。□肾气丸。熟地黄24克,山药、山茱萸各12克,泽泻、茯苓、牡丹皮各9克,桂枝、附子各3克。□二仙汤加减。仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉各15克,黄柏、益母草、知母各10克,当归、白芍各12克,牡蛎30克(先煎）。指导医师：指导时间： 年 月 日亚健康人群中医保健指导表姓名： 性别：