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运动使生命更精彩――糖尿病的运动疗法 全网发布：2011-06-23 01:29 发表者：李文慧(访问人次：40203) （以下大字体是今天在协和医院报告厅的幻灯文字，下面的红字注解是每张幻灯讲课的内容简述，注解中的重要部分已用蓝字标出，由于时间关系，不当之处欢迎同行及患友指正） 北京协和医院内分泌科李文慧 什么是运动？运动对糖尿病人有什么好处？我如何运动才是适当的？运动时应注意什么？注解：今天我们谈一谈糖尿病的运动治疗。运动既是人体具有体能的一种表现，同时也是人的生理需求。人的老化，往往是从运动器官衰老开始的。一旦丧失部分或全部运动能力，各器官功能也同步衰退，运动能力也会进一步衰退。这里存在一定的因果关系。但保持运动水平对促进全身血液循环有重要作用。因为在运动时全身各部位的血流增加10-20倍，血流增加，也会促进器官的氧供。因此运动使人精神焕发，耳聪目明，童颜鹤发也就不足为怪了。 运动－活动－锻炼 注解：有人认为只有正式运动才会消耗能量，其实日常生活即便是睡觉每分钟都会消耗1千卡的热量。而其它坐、立、走、跑、跳、拉伸无不消耗能量。运动是有目的、有计划和有组织的体能消耗。而日常的任何活动都会有能耗，有能耗的动作就可以被成为活动，往往伴随着骨骼肌的运动。有些家务活动，如扫地、擦地、吸尘、擦车消耗的能量也并不比运动少。因此，要想锻炼，家务要“抢着做”。  什么是运动？运动对糖尿病人有什么好处？我如何运动才是适当的？运动时应注意什么？ 运动对糖尿病患者的益处 （TG，HDL-C，LDL-C)注解：糖尿病患者运动有以上诸多好处控制血糖、降低体重注解：澳洲的土著人属于黄种人，是6000-8000年前从东南亚一带逐渐迁移到太平洋岛屿和大洋洲的。从血统上与我们相似。在西化的生活方式下（食物中高油脂、高热量，运动量少，不少人不需要工作也可以衣食无忧），他们普遍肥胖，将一些肥胖的2型糖尿病患者进行研究――让他们恢复原始打猎（食物来源不能保证）和群居的生活后7周，他们的体重平均降低10kg，空腹血糖平均下降5mmol/L，这些数据的取得仅用了不到两个月时间，是非常惊人的。说明现代的多食少动模式对糖尿病发病率的增加有着至关重要的作用。而治疗和预防糖尿病的发生和发展也正需要从回归自然，回归人类的原生态上下功夫，即使完全地恢复并不现实，也可以给健康的生活方式界定出一种模式。 控制血糖、降低糖尿病发病率 注解：我们来看一下世界各国进行的有关运动预防糖尿病的研究。这些研究是针对不同人群，不同人种进行的。美国男性内科医生研究用5年时间观察了两万多名美国男性内科医生，发现每周运动至少一次的人比每周运动少于一次的人糖尿病的发病率低36%。美国类似的护士健康研究，提示运动可以预防33％的人患糖尿病。芬兰的一项研究提示男性每周运动一次可以降低糖尿病的危险达到64%。如此显著的保护作用说明运动对于人体健康防病是非常重要的。 控制血糖、降低糖尿病发病率 注解： 我国的大庆针对糖耐量低减（IGT）的571人观察了6年，提示运动可以减少IGT到糖尿病的转化率达33%，而它的运动要求是每天散步30分钟，运动强度并不大。芬兰和美国的糖尿病预防研究提示每周210分钟和150分钟的运动可以降低糖尿病的发病率58%。而多数药物，如二甲双胍对糖尿病发病的降低率只有31%。 控制血糖、降低糖尿病发病率 3-6个月的运动使DM 28% OGTT正常20%OGTT好转IGT 69％OGTT11% vs 21％DM注解：欧洲一项糖尿病门诊调查显示，3-6个月的运动使48%已通过口服糖耐量试验确诊为糖尿病的人OGTT好转或正常。使69%的IGT者OGTT正常。这说明血糖增高的状态是可以通过运动改善的。因此已经被确诊为糖尿病的人通过运动是可以改善血糖的，甚至达到完全正常的水平（在新确诊的或糖尿病病程较短时常常可以见到此现象，因此病人常常会问：我到底是不是糖尿病？我们在这种情况下的回答是：您曾经被确诊为糖尿病，就可以说患了糖尿病，只不过通过饮食和锻炼，血糖控制良好，暂时不需要服药降糖。但必须长期注意饮食控制和锻炼，密切监控血糖，而不应该只凭一时测定正常就认为自己没病，不需要再注意饮食和运动了） 控制血糖、减轻体重 60周，每周走3-4天，每次3km20周时降低7kg，＋控制饮食降低13kg83%的人减少降糖药（vs.饮37%）3-5%体重降低（体脂减少，可以降低HbA1c 0.66-1%注解：美国的这项研究要求参加者每周走3-4天，每次3km，一部分人单纯饮食控制，一部分人饮食控制加上述运动方案。20周时，单纯饮食控制者平均减少7kg，而饮食＋运动组平均减少13kg，而这样的体重降低约相当于降低了7-13%。饮食＋运动组83%的