农村孕产妇系统保健管理办法..doc

孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基础工作。 农村孕产妇系统保健管理办法是从我国农村的实际情况出发，总结近年来农村开展孕产妇系统保健管理工作的经验而制订的。通过建立健全村、乡、县三级医疗保健网，明确职责，实行统一的管理，做到预防为主，防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率，提高出生人口素质的目的。 农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分级分工管理，根据各地实际情况，逐步扩大管理范围，提高保健质量。在已普及孕产妇系统保健管理的地方，可逐步开展围产保健工作的试点。 一、孕产期保健内容 （一）早孕保健 1．对怀孕妇女要做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。 2．凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围，填写孕产妇系统保健卡（册）。 3．对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导，包括避免接触各种有害有毒物质。 4. 对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查、指导或转送上一级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围，重点监护。 （二）产前保健 1．检查次数和时间 初查：孕3个月（孕12周）前1次。 复查：孕5一6个月（孕20周一24周）1次。凡可能分娩出生缺陷儿者，均应在24周前，尽早明确诊断，及早终止妊娠。孕7一9个月（孕28一36周）每月1次。孕9个月（孕36周）后每10夭左右一次。 （孕妇产前检查次数一般不应少于5次，高危孕妇酌情增加复查次数。） 2．检查内容 （1）初查内容（孕12周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。 ②进行体格检查，包括测身长、体重、血压、妇科检查。 ③常规化验：尿常规、血色素、必要时作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。 ④逐项填写孕产妇系统保健卡（册），列入系统保健管理范围。 ⑤筛查高危妊娠，进行高危评分。 （2）复查内容： 孕5一6个月（孕20一24周） ①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。 ②产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿、初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。 ③指导孕期卫生和营养。 ④根据需要复查血色素、尿蛋白。 孕7个月（孕28周）后： ①产科常规检查：血压、体重、宫高、腹围、胎儿率、胎方位、注意有无浮肿。 ②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。 ③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。 ④预测分娩方式、决定分娩地点S （三）高危妊娠的筛查、监护和管理： 1．高危妊娠的筛查： 凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程度。 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。 2．高危妊娠的监护管理 （1）对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上，作特殊标记，定期随访、追访。 （2）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。 （3）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。 （4）凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。 （5）县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩，确保母儿平安。 （6）高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。 （四）产时保健： （1）有条件的应提倡和宣传住院分娩。 （2）家庭分娩要严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理分娩，提高产科质量，防止产时并发症。 （3）重点抓好“五防”、“一加强”。 ①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图。 ②防感染：严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程。 ③防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。