心肺复苏2解析.ppt

触摸颈动脉搏动：用拇指以外的两个手指轻轻放在颈部侧方喉结旁以感觉是否有脉搏存在。股动脉搏动：一般体表位置是在大腿内侧,腹股沟下三分之一与上三分之二的交界处 。 * EMS:急诊医疗急救系统。AED：自动体外除颤仪。 * 在胸骨中下部位进行的有力并有节奏的按压。这些按压通过增加胸内压及直接按压心脏产生血流。血流能把氧输送到心肌和大脑。 * 双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。 * 用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，使头部充分后仰，形成气道开放，便于人工呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气 .////施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。 * 捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，做到密闭////正常成人的潮气量400-600ml，故人工呼吸时只需平静呼吸。 * 先除颤还是先按压？？如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1. 5至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，做到密闭////正常成人的潮气量400-600ml，故人工呼吸时只需平静呼吸。 * 电极放置位置应能产生最大的经心脏电流。标准的部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于乳头的左侧(APEX)，电极的中心在腋中线上。另一种电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极（胸骨电极）放在心脏后面、右肩胛下角区。必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触，因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。对安有永久性起搏器或ICDs的患者行电转复或除颤，电极勿靠近起搏器，因为除颤会造成其功能障碍。 * 心肺复苏术新观点：紧急救人应先“动手”后“动口” 先动手、后动口。CAB顺序的原因：在突发室颤的第一分钟，人工呼吸的重要性不如胸外按压。因为直至CPR开始时，无循环的动脉血的氧含量仍然没有改变；CPR最初几分钟，血氧含量也仍然是足够的。另外，开放气道及人工呼吸可能会延迟胸外按压的开始。///对于心脏骤停时间较长的患者，按压及人工呼吸同样重要。//因为随着时间的过去，血流和肺内的氧气都会被耗尽。 对于窒息性骤停，通气和按压同样重要。比如儿童及溺水患者，因为心脏骤停时都会发生缺氧。 * 轮换时要注意尽量减少胸外按压的中断。如果是两位施救者之间的轮换，则应该实施人工呼吸的人走到实施按压的人身旁，做好按压的准备后，原来实施按压的施救者再离开去做人工呼吸。 * 目的：维持气道通畅、减少气道阻塞及误吸风险。基本完全侧卧位，头部有依靠、胸部不受压，以免影响呼吸。 心 肺 复 苏 心 肺 复 苏 内容目录 心肺复苏概念、适应症 实施细则及注意事项 高级生命支持简介 心肺复苏（CPR） CPR(Cardiopulmonary Resuscitation) 是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列规范、有效的抢救措施。 心脏骤停的发病率 院外心脏骤停：50-55/100000人 院内心脏骤停：3-6/1000住院患者 旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上 心肺复苏多见于哪些疾病？ 心血管疾病（急性心肌梗死、恶性心律失常） 脑血管疾病（脑干梗塞、出血） 呼吸系统疾病（喉头水肿、吞咽异物等致气道梗阻，呛咳窒息） 休克（过敏性、失血性） 中毒 意外事件（电击伤、坠落伤、溺水） CPR CPR对目击室颤所致心脏骤停存活率的影响： 未行CPR，从倒下到除颤每过去1分钟，存活率下降7%-10%。 施行CPR，从倒下到除颤每分钟存活率平均逐渐下降3%-4%。 CPR能延长室颤时间，推迟心室停搏的发生，延长可除颤的时间窗。 但是，仅靠CPR不太可能终止室颤和恢复灌注心律。 除颤+CPR：关键组合 心脏骤停患者的生存链 基础生命支持 有效的高级生命支持 立即识别心脏骤停并启动急救系统(EMS) 强调胸外按压的尽早CPR 如有指征，迅速除颤 心脏骤停后综合治疗 更勇敢的更快、更深徒手胸部按压 生命链的核心内容就是基础生命支持，也就是徒手心肺复苏。 全