急性下呼吸道感染解析.ppt

急性气管-支气管炎 本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。 治疗原则 1.以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。 2.少数可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。 3.以下情况可予以抗菌药物治疗：75岁以上的发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依赖性糖尿病患者；严重神经系统疾病患者。 病原治疗 1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。 2.肺炎衣原体感染可用西环素、大环内酯类类或氟喹诺酮类。 慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重可由感染、空气污染或其他因素引起。 治疗原则 1.具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰3项症状，或2项症状而其中1项为脓性痰为抗菌治疗的指征。 2.最长见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，肺炎支原体相对少见。 3.具备下列2条和2条以上标准，需考虑铜绿假单胞菌感染可能：①最近住院史；②经常（每年4次）或最近3各月使用抗菌药物；③病情严重（FEV1＜30℅预计值）；④既往急性加重时曾分出铜绿假单胞菌； 治疗原则 ⑤有结构性肺病（如支气管扩张）；⑥使用糖皮质激素者。 4.注意结合当地病原体分布及抗菌药物的耐药情况。 5.对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。 6.轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。 慢性阻塞性肺疾病急性加重的经验