恶性胶质瘤靶区勾2016分析.pptVIP

海绵窦/视交叉（ 0 mm） 图1.左额叶胶质母细胞瘤（依次在CT / CE T1/FLAIR层面上勾画），GTV（紫色）：术腔，CTV（蓝色）：GTV + 2厘米并在解剖屏障处修改；大脑镰（5 mm）（CT层面10–40，T1层面2-13）、海绵窦/视交叉（0 mm）（CT层面40–41，T1层面 13-14，FLAIR层面 13–14）、骨（0 mm）（所有层面和系列）。PTV（红色）：CTV+ 3mm。危及器官：脑干（浅绿色）、视交叉（天蓝色）、左视神经（灰绿色），右侧视神经（黄色），左眼（粉红色），右眼（红），左晶体（蓝），右晶体（暗橙色），右侧海马（橙色），左耳蜗（棕色） Flowchart how to delineate the CTV/PTV. 热塑膜固定，定位ＣＴ层厚1-3mm 两周内做的术后ＭＲＩ 术后72小时内做的ＭＲＩ有助于评估切除范围，术前ＭＲＩ有助于解释术后影像并提供术前肿瘤范围的信息 GTV定义为Ｔ1增强肿瘤（仅做活检的患者）和/或手术腔加上残存增强肿瘤（如果有） GTV周围外扩20mm形成ＣＴＶ，考虑到肿瘤浸润的解剖屏障进行修改 ＣＴＶ不推荐常规包括异常T2/FLAIR 继发性恶性胶质瘤患者，非增强区可能包含肿瘤，这种情况下，ＧＴＶ应该考虑包括T2/FLAIR的高信号区以及增强的肿瘤区并修改/缩小ＧＴＶ外扩边界形成的ＣＴＶ ＣＴＶ到ＰＴＶ的外扩