肝胆胰肿瘤CT诊断讲义__培训课件.pptVIP

肝癌与胆囊癌相互侵犯的鉴别 能否显示胆囊 增强类型：持续强化，速升速降 肿块内显示结石 肿块中心位置 临床化验 胆管癌 按部位分类： 周围型：肝内小胆管（胆管细胞癌） 肝门型：肝门附近较大的肝管（肝门胆管癌） 肝外胆管型和壶腹型：CBD癌（上、中、下） CT表现 肝门胆管癌： 1.胆管壁浸润增厚,管腔狭窄 2.腔内或腔外肿块,动脉期有强化，门脉期及延迟期强化更为显著 3.肝门区胆管中断 4.肝内胆管扩张(局部或普遍) 胆总管囊肿 分型： Ⅰ型：胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张 Ⅱ型：胆总管呈单发憩室样扩张 Ⅲ型：十二指肠壁内段胆总管呈囊状膨出 Ⅳ型：多发胆管囊肿，位于肝内和肝外，或肝外多发 Ⅴ型：又称Caroli氏病，为肝内胆管多发囊状扩张 CT表现 I型： 肝门区液性密度（囊性）占位 密度均匀，边缘光滑，壁薄 肝内胆管不扩张或仅轻度扩张 扩张的肝内胆管呈球状或梭状 胆总管高度扩大，压迫邻近组织器官 CTC可见造影剂通过肝管进入囊肿内 II型： 肝门区液性密度（囊性）占位 密度均匀，边缘光滑，壁薄 因囊肿颈部狭小或闭塞，造影剂不能进入 胆道三维重建有助于诊断 Ⅲ型： 小的囊肿CT诊断困难 大的囊肿表现为囊性肿块突入充盈造影剂的十二指肠腔内或位于壁内，与胆总管相邻近 肝内胆管和胆总管不扩张 IV型： 肝内外均可见囊性病变