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妇科急腹症 中南大学湘雅二医院妇产科 方小玲 一.分类 (一)异位妊娠 1.输卵管妊娠 2.输卵管间质部妊娠 3.宫颈妊娠 4.卵巢妊娠 5.腹腔妊娠 6.阔韧带妊娠 7.残角子宫妊娠 8.重复异位妊娠 9.宫内宫外复合妊娠 10.辅助生育技术后异位妊娠 11.其他 一.分类 (二)卵巢破裂 1.卵巢黄体囊肿破裂 2.卵巢巧克力囊肿破裂 3.卵巢肿瘤破裂 (三)卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转 (四)出血性输卵管炎 (五)子宫或子宫肌瘤扭转 一.分类 (六)子宫肌瘤红色变性 (七)非产科因素的子宫破裂 (八)盆腔脓肿 二.有关异位妊娠的几个问题 (一)异位妊娠误诊原因 1.主要病史询问不详细 2.对曾有输卵管结扎手术或使用宫内节育器者,症状不重,又无停经史者常将阴道出血,轻度腹痛归咎于宫内节育器或月经不调。 3.人工流产术后出现腹痛、出血也误认为人工流产术后常见现象。 二.有关异位妊娠的几个问题 4.妇产科医师对有关妇科疾病未全面考虑。 (二)腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用 1.兼有诊断和治疗双重作用 2.具有损伤小,恢复快及腹壁不留明显疤痕等优点. 二.有关异位妊娠的几个问题 (三)持续性异位妊娠 1979年国外学者Kelly首次报道本病.这是近十年异位妊娠保守性手术者明显增加而出现的一种新的并发症. 有关持续性异位妊娠的治疗包括期待疗法,药物治疗和手