恶性肿瘤伴贫血与放射治疗__培训课件.ppt

Hb浓度与正常组织放射损伤的关系损伤 Daly分析238例头颈部肿瘤接受常规或加速超分割放疗结果 45例贫血（男性Hb<13g/dl, 女性<12g/dl) Hb与肿瘤特异性生存率相关，但与正常组织急慢性损伤程度无关。 Radiother Oncol, 2003 ;68 恶性肿瘤合并贫血的纠正方法 r-HuEPO：EPO的使用方法和剂量 （1）多数文献报道的结果采用150U/kg/次，SC，TIW方法。但： （2）每周5次或每周1次注射亦能显著提高Hb？ （3）Hb升高之前的稳定期（2-4周）提示需在放疗前2周用药？ （4）内源性EPO含量是否是预测治疗有效的根据？ 恶性肿瘤合并贫血的纠正方法 放疗+EPO治疗相对贫血鼻咽癌的前瞻性随机分组研究 江西省肿瘤医院放疗科 李金高 敖帆 万桂芬 何志坚 龚晓昌 入组条件：  病理确诊的鼻咽癌 WHO分级Ⅱ～Ⅲ 分期≥T2b或≥N2 治疗前HB≦13g/dl 一般情况较好，预计生存期>6个月 有住宅电话 排除标准 未控制的高血压 静脉血栓病史 停药标准 Hg≥18g/dl 难以控制的高血压 患者拒绝 方法 信封法分组 放疗：面颈联合野36-40Gy，缩野照射30-34Gy，如肿瘤退缩差，补量6-10Gy EPO治疗：与放疗同时进行，每周2次10000U皮下注射 治疗第三周开始口服铁剂 疗效评价 早期： （1）血红蛋白变化；（2）治疗结束时的肿瘤消退情况；（3）正常组织的急性放射损伤。 长期疗效评价： （1）肿瘤局控率 ﹑远处转移率和总生存率；（2）正常组织的晚期放射损伤。 结果 入组病例一般临床资料 放疗组 联合组 性别 男 18 19 女 13 11 年龄 范围 25～74 24～70 中位 46 48 分期 Ⅱ 3 2 Ⅲ 13 13 Ⅳ 15 15 基础Hb 范围 10.8～13.0 8.6～12.9 平均 12.1 11.7 血红蛋白变化 治疗组 （n=30) 对照组(n=31) 升高 0.8-4.4,平均2.1(n=29) 0.1-1.4(n=12) 下降 1.0(n=1) 0.8-3.1(n=18) 60%治疗组患者血红蛋白升高>2.g/dl; 1例对照组患者血红蛋白保持稳定。 结果 肿瘤消退： 治疗组 (n=29) 对照组(n=30) CR 25 24 PR 4 6 治疗组和对照组各1例治疗过程中出现远处转移而未行根治性放疗 结果 急性放射损伤： 治疗组 对照组 皮肤 Ⅰ 25 26 Ⅱ 3 2 Ⅲ 1 2