肿瘤学第九章解析.pptVIP

第九章 肿瘤转移 一、肿瘤多步骤转移机制（如下图所示 ） １、早期原发瘤生长 ２、肿瘤血管生成 ３、肿瘤细胞脱落并侵入基质 ４、进入脉管系统 ５、瘤栓形成 ６、继发组织器官定位生长 ７、转移瘤继续扩散 二、肿瘤侵袭－－肿瘤细胞从原发瘤进入循环系统 （一）?? 肿瘤细胞的增殖与扩展 增殖活性是肿瘤侵袭、转移的基础和前提。 （二）?? 肿瘤细胞的分离脱落 瘤细胞的分离倾向与细胞结构的变化和粘附力下降相关。从分子角度分析，肿瘤细胞间存在一族调控细胞与细胞之间的粘附作用的分子称为钙粘连素。它们是钙依赖性跨膜粘附分子，具有同种分子亲和性。细胞浆内的钙粘连素与胞浆内连接素结合使其与细胞骨架紧密结合，形成钙粘连素－连接素复合体，起到稳定肿瘤细胞间连接的作用。因此认为，在肿瘤的发生发展的各阶段，钙粘连素对维持多细胞结构起到至关重要的作用。 细胞外基质（ECM）的降解有利于肿瘤细胞的浸润转移。肿瘤本身可产生多种分解酶（t-PA、n-PA、组织蛋白酶、透明质酸酶、Ⅳ型胶原酶、基质溶解素、肝素酶和凝血素等）。这些有机成分可分解细胞外基质和基底膜，另外，肿瘤细胞的一些代谢产物，如多肽、乳酸等也可进一步溶解小血管基底膜，有助于肿瘤细胞侵入循环系统。 （三）?? 恶性肿瘤的运动性和趋化性 肿瘤细胞具有阿米巴样运动。目前已知的能促进肿瘤细胞