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护理文件的书写内容 及相关要求 学习目标 体温单的填写说明 医嘱单的填写说明 ?长期医嘱 ?临时医嘱 3.护理记录单的填写说明 一、体温单填写说明 1、体温单填写应清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。 2、入院日期的记录： 格式为“年-月-日”（例如：2010-03-20）。日期栏每页第一日填写“月-日”（例如10-20），其余六日只需填写日。如遇到新的月份和新的年份，则分别填写相应的“月-日”或“年-月-日”. 3.住院日数： 自入院当日开始计数，直至出院。 4.手术后日数记录 手术当日用红笔在40℃-42℃度相应时间 栏内填 写手术（不写时间），手术次日开始记数，连续填写7日。如在7日内日患者行第二次手术，则将第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子。 5.40-42℃体温栏的填写内容 一律使用红笔记录，纵向顶格填写“入院”、“出院”、“转科”、“手术”、“分娩”、“死亡”等。除“手术”不写时间外，其余均应当用汉字书写相应时间并具体到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间以“死亡于X时X分”的方式表述。 6.体温的记录 （1）体温每格为0.1℃，用蓝笔绘画于体温单35℃-42℃，口温为