糖尿病时胰岛素的治疗.docVIP

糖尿病时胰岛素的治疗 生理状态下胰岛素的分泌模式 胰岛素的双时相分泌模式 胰岛β细胞在感受到血糖升高后会立即分泌胰岛素，这种分泌是由第一期快速分泌期与第二期慢速分泌期组成的。第一期是在血浆葡萄糖浓度＞100mg/dl时就开始了，β细胞可以在30秒～1分钟内快速将其贮存在β细胞表面颗粒内的胰岛素直接释放到血液中，这种快速分泌只持续数分钟。紧接着这种释放逐渐增强并持续10～45分钟，这是第二期的慢速释放期。这就是β细胞在生理状态下的双时相分泌模式。第一期快速释放是非常重要的，它可使人在进食时胰岛素的分泌立即增加，可较基础分泌增加10～30倍，从而使进食后的血糖不会急剧升高， 第二期与第一期分泌不同，β细胞在第二期慢速分泌过程中不但要将早已合成好并预先贮存在胰岛素颗粒中的胰岛素直接“胞吐”到血液中，还要源源不断的再合成、再加工与再分泌新的胰岛素入血，以满足生理需要，所以此期持续时间长，分泌量最大，对降低餐后高血糖起了关键作用，绝大多数临床显性糖尿病人已有胰岛素双时相分泌的缺陷。 空腹及进食状态下胰岛素的生理分泌模式 生理状态下胰岛素的分泌是由空腹状态时的基础低分泌及进食后的高分泌这两种模式组成。基础状态下（空腹12小时）胰岛素分泌极其微量，大约为0.5U/h，这种基础状态下的微量胰岛素足以抑制肝内糖原异生的作用，从而保持肝糖输出恒定，空腹血糖维持在正常范围。进食后胰岛