-呼吸系统内科护理学经典题型..doc

呼吸系统常见症状和体征 一、名解 1、咯血 指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。 2、窒息 由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。 3、呼吸困难 病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。 4、哮喘重度发作 哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，收缩压下降，出现奇脉。经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。 5、中毒性肺炎 严重肺部感染时并发感染性休克。 6、呼吸衰竭 是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 7、肺性脑病 呼吸衰竭伴精神神经症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。①轻度呼吸困难：能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高2．试述结核菌素试验的方①旧结核菌素(OT)试验方法：取l：2000的OT稀释液ml(5U)在前臂内侧48～72小时观察局部反应。②纯结核菌素(PPD)试验方法：取ml5IU)纯结核菌素，在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。 （1）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。 （2）发现窒息先兆时，立即通知医生，并置病人于侧卧头低足高俯卧配合 4.怎样对支气管哮喘病人进行健康教育？ ①向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原；②协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等；告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗、鸟等动物，不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；③要求病人保持有规律的生活和乐观情绪；④嘱病人随身携带止喘气雾剂，以备发作时使用，出现哮喘发作先兆时，保持平静；⑤指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，预防呼吸道感染，减少复发。 5.一位肺心病慢性呼吸衰竭病人，血气分析结果为PaCO275mmHg, PaO250mmHg，怎样给氧？如何判断氧疗有效？ （1）通过鼻塞或鼻导管或面罩给氧，应予低流量（１～２L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧，以免因高浓度吸氧而抑制自主呼吸、减少肺通气量，加重二氧化碳潴留。 （2）在给氧过程中应密切观察氧疗效果，若呼吸频率正常、心率减慢、发绀减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示组织缺氧改善，氧疗有效。 6．列出对肺结核病人进行消毒隔离的要求。①痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者，病良好通风，每日用紫外线消毒。②病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小时6小时以上 三、护理病理讨论题 1．周先生，55岁。慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感 20余年。体 37~C，脉搏88次／分钟，呼吸24次／分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气问：(1)临床诊断。 (2)主要护理诊断。 (3)健康教育要点。(1)临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。 (2)主要护理诊断：①气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气 与肺功能下降引起慢性 (3)健康教育要点：①向病人及其家属介绍COPD虽是不可逆的病变，但 2．秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右 2日前在野外劳动，穿衣单薄39．5~C， c率120次／分钟，呼吸28次／分钟，血压90／70mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，14×10。／L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴Pa02 80mmHg，PaC02 40mmHg。 问：(1)主要护理诊断及合作性问题。 (2)护理要点。(1)护理诊断及合作性问题：①体温过高；②气体交换受损；③疼痛：胸痛；④潜在 (2)护理要点：①安置病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗；病房环境要足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，以利痰液稀释和排痰。③寒战时按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛。⑥密切观察生命征和病情变化，及时发现 3．