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麻精药品处方和管理 四川省第四人民医院药剂科 肖雁飞 特殊药品：是指国家实行特殊管理办法的药品。 反复大量使用,会产生强依赖性，导致发生精神混乱并产生一些异常行为，其后果极其严重。可导致人格丧失、道德沦丧、健康水平下降、寿命缩短，更重要的是往往带来一系列的社会问题。 医院常用的麻精药品管理法律法规 《麻醉药品和精神药品管理条例》 国务院 2005年 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 卫生部 2005年 《处方管理办法》 卫生部 2007年 目前我院在用麻精药品目录 麻醉药品 (枸椽酸)芬太尼注射液 注射用（盐酸）瑞芬太尼 （盐酸）哌替啶注射液 （盐酸）吗啡注射液 （磷酸）可待因片 （硫酸）吗啡控释片 芬太尼透皮帖剂 目前我院在用麻精药品目录 第一类精神药品 （盐酸）氯胺酮注射液 目前我院在用麻精药品目录 第二类精神药品 咪唑安定注射液 地西泮注射液/片 艾司唑仑片 （盐酸）曲马多注射液／缓释片 喷他佐辛注射液 布托非诺注射液／鼻喷剂 注射用苯巴比妥 劳拉西泮片 《处方管理办法》中对麻精药品使用规定 处方管理 留存资料 使用规定 处方规定 处方管理 　　　麻醉药品处方与第一类精神药品处方保管、领取、使用、退回、销毁应有相应的管理制度。 保管 领取 使用处方登记编号 退回处方有记录 销毁处方有复核 存留材料 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 存留材料 病历中应当留存下列材料（复印件）： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 使用规定 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 使用规定 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 使用规定 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 处方规定 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 　　为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。