13考点串讲-内科护理(四)..docVIP

1.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是 A.蜘蛛痣B.乏力、食欲不振C.牙龈出血明显D.脾功能亢进E.皮肤色素沉着 【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。代偿期症状轻。无特异性，早期以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。 2.不属于肝硬化患者发生出血倾向和贫血的原因是 A.脾功能亢进B.毛细血管脆性增加C.肠道吸收障碍D.凝血因子合成减少E.血浆清蛋白减少 【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现。出血倾向和贫血表现为常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人常有程度不同的贫血。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。 3.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外 A.常打喷嚏B.剧烈咳嗽C.用力排便D.粗糙食物E.经常腹泻 【答案】:E 【解析】:考察肝硬化的临床表现。常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。经常腹泻没有上述三种作用。 4.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是 A.左旋多巴B.肝脑清C.极化液应用D.脱水药E.弱酸溶液灌肠 【答案】:E 【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有：①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；③用33.3%的乳果糖灌肠。 5.肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.感染 【答案】:A 【解析】:考察肝硬化的临床表现。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症。 6.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括 A.热水袋热敷胃部B.按摩C.给止痛药D.针灸内关E.平卧位 【答案】:E 【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。 7.患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是 A.胃液分析B.胃镜检查C.X钡餐检查D.血清学检查E.幽门螺杆菌检查 【答案】:B 【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。 8.慢性胃炎临床表现错误的是 A.有规律的上腹部疼痛B.上腹部不适、反酸嗳气C.食欲不振D.恶心、呕吐，贫血E.少数病人有呕血与黑便 【答案】:A 【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。 9.易导致癌变的胃炎是 A.肥厚性胃炎B.胃窦胃炎C.胃体胃炎D.萎缩性胃炎E.浅表性胃炎 【答案】:D 【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。 10.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大 A.遗传B.感染C.过敏D.精神紧张E.免疫异常 【答案】:E 【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。 11.男性，47岁，肝硬化5年，面部颈部可见蜘蛛痣，并有乳房发育、头发脱落。护士向患者解释原因主要是 A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少 【答案】:B 【解析】:考察肝硬化的临床表现。内分泌紊乱，由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，可出现雌激素增多。 12.患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行