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第二章 问诊 课件制作：李春瑛 第十节 心悸 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感 病因与临床表现 1.心脏波动增强:分为生理性和病理性 （1）生理性:常见于剧烈运动或精神过度紧张;大量吸烟、饮酒、喝咖啡等；应用某些药物，如麻黄碱、氨茶碱、肾上腺素、阿托品等。 （2）病理性：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全、先天性心脏病等，以及其他引起心排血量增加的疾病，如甲状腺亢进、发热、贫血等。 2.心律失常:各种原因引起的心动过速、心动过缓、以及心律不齐均可引起心悸。 3.心脏神经官能症：自主神经紊乱所引起，心脏本身无器质性病变。 第十节 心悸 问诊要点 1.有无与心悸发作相关的疾病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。 2.心悸发作的频率、持续时间与间隔时间、心悸发作时的主观感受及伴随症状。 3.心悸对人体功能性健康型态的影响 4.诊断、治疗及护理经过 包括是否用药或采用人工起搏治疗，已采用的护理措施等 相关护理诊断 1.活动无耐力 与心悸发作所致疲乏无力有关 2.焦虑 与心悸发作所致不适及担心预后有关 第十一节 恶心与呕吐 恶心：一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐：胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。 病因 1.反射性呕吐： （1）消化系统疾病：包括口咽部刺激，胃肠疾病，肝、胆、胰疾病，腹膜及肠