2010心肺复苏解读..docVIP

解读2010心肺复苏指南 解读2010年心肺复苏指南 2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏学会共同在美国达拉斯州召开2010年心脏复苏指南会议。 北京李春盛教授在国内发表了2010＇心脏复苏指南会议既要。 上海陆一鸣教授原文翻译了2010＇心脏复苏指南。 2010年10月18日2010＇心肺复苏指南正式发表。 解放军总医院急诊科主任沈洪教授于11月在《中华急诊医学杂志2010.19（11）发表了述评指南的更新。 2010CPR新观点 一、 强调实施高质量心肺复苏 1. 胸外按压速率每分钟至少100次，而不是每分钟大约100次。（四） 2005指南：以每分钟大约100次的速率按压。 理由：心肺复苏过程中的胸外按压每分钟次数对能否恢复自主循环（ROSC），以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如开放气道，进行人工呼吸或进行AED分析）的次数和持续时间决定。研究证明给予按压可提高成活率，而减少按压次数可降低成活率。新指南强调尽可能减少这一关键CPR步骤的中断，如果按压速率不足或步骤中断（或同时存在这两种情况）会减少每分钟给予的按压次数。 2. 胸外按压速率每分钟至少100次（新），而不是每分钟大约100次的速度按压。胸外按压的幅度（新）：应将成人胸骨按下至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。婴儿大约4cm，儿童大约5cm。请注意不再用5cm的成人范围。请注意不再用5CM的成人范围，而且为婴儿和儿童指定的绝对深度较早期版本中指定的深度更深。（旧2005指南：应将成人胸骨按压下大约4—5CM.）.理由：按压主要是增加胸廓内压力以及直接按压心脏产生血流。通过按压可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致困难，所以只给出一个建议幅度。虽然已建议“用力按压”但施救者按压往往没有足够的幅度。研究表明：按压至少5CM比按压4CM有效。为此2010指南给出成人胸外按压的单次最小幅度建议值。 3. 保证每次按压后胸部回弹。 4. 尽可能减少胸外按压的中断。 5. 避免过度通气，对于成人，儿童，婴儿（不包括新生儿）按压/通气比率仍是30：2，但有两点变化： ①首先以进行30次按压开始CPR而不是进行2次通气 ②建议以大约每秒1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后。可持续进行胸外按压且不必与呼吸同步。之后可按照大约6-8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸 6. 即使心跳已恢复但仍较弱，仍需30：2进行按压复苏，增加复苏成功率。 7. 仍然提倡胸前捶击起搏 二、建立了简化的成人基础生命支持流程（BLS流程） 1. 判定呼吸采用的”看、听、感觉“，方法已从流程中删除，过去此法应用于开放气道后评估呼吸，这些动作并不协调，也耗时，基于这些原因2010指南强调发现心搏骤停者立即启动EMS系统。对无呼吸或不正常呼吸（叹气样呼吸）成人马上做胸外按压对心肺复苏流程进行了改进。 检查脉搏并不重要 新指南弱化了施救者检查脉搏的重要性。检查脉搏很困难，无血压或血压过低时甚至训练有素的急救人员也常常会出现判断错误，即使有脉搏急救者检查也不应超过10秒。假定一个人突然倒地无反应无呼吸或异常呼吸，可怀疑是CA。现场急救者不应检查脉搏而应立即启动EMS系统。 减少按压中断 有效胸外按压是持续至自主循环或复苏终止。尽可能减少按压中断。任何不必要的胸外按压中断（包括暂停按压进行人工呼吸）都会使CPR成功率降低。 三、心肺复苏程序变化 1. A.B.C步骤改为C.A.B ： 2010指南最新变化是将基本生命支持（BLS）中的ABC （开放气道 人工呼吸 胸外按压 ）改为CAB（胸外按压 开放气道 人工呼吸）（新）：在通气之前开始胸外按压。 检查是否正常呼吸然后又进行人工呼吸后进行30次胸外按压之后再进行人工呼吸。CPR程序的更改其重要意义使缩短一开始胸外按压的时间。这一步骤顺序的改变意味所有人要重新学习“心肺复苏术”。理由： ★大多数心搏骤停者是成人这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤 ★如按ABC顺序现场施救者开放气道 口对口人工呼吸 放置防护隔离膜或其他进气设备都会导致胸外按压延误，改变CPR顺序能使胸外按压更早，进气延迟时间更少。 ★ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相对胸外按压开始可以使更多心跳搏骤停者获得CPR，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少可以做胸外按压。 2. 非专业急救者单纯胸外按压：鼓励非专业急救者去做单纯胸外