病理学 第二节 冠心病课件.pptVIP

第二节 冠状动脉粥样硬化及冠心病 一、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化的好发部位：以左冠状动脉前降支最多，其次为右主干、左主干和左旋支；病变多位于心壁侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。 分级：管腔狭窄可按程度分为4级 Ⅰ级，≤25％；Ⅱ级，26％－50％；Ⅲ级，51％－75％；Ⅳ级76％。粥样斑块出现继发改变可加重狭窄的程度。 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1.定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)简称冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和闭塞引起的缺血性心脏病（IHD)。 2.冠状动脉性心脏病是所有冠状动脉疾病的结果，但大约95％的冠状动脉疾病为冠状动脉粥样硬化，因此习惯上将冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。 （一）病因 1.冠状动脉供血不足： 主要为粥样斑块、继发复合性病变和冠脉痉挛引起管腔狭窄，最常见；其它如低血压、心动过速、餐后血液重新分配等亦可引起。 2.心肌耗氧量增加： 由于心肌负荷增加，导致心肌耗氧量剧增。（如血压骤升、过度劳累、情绪激动等） （二）病理类型 心绞痛（AP) 1.定义： 心绞痛是指由于冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。 2.临床表现：常在体力活动、情绪激动等情况下发作，表现