病理生理学案例版呼吸衰竭课件.pptVIP

案例分析 患者，男，58岁。因反复咳喘13年，双下肢浮肿2年，近2天加重。 案例分析 体格检查有哪些阳性体征？ 案例分析 列举体格检查阳性体征 案例分析 根据病史，体检，实验室检查 ，分析 病因和发病机制 弥散障碍血气变化 PaO2↓ PaCO2可不高 部分肺泡通气不足 VA/Q比值↓ 部分肺泡通气不足，但血流并未↓, 流经该部分肺泡的静脉血未经充分动脉化而掺杂到动脉血，因类似A—V 短路称之为功能性分流，又称静脉血掺杂， 部分肺泡血流不足 VA/Q比值↑ 肺泡通气良好，但血流↓，部分肺泡气并未与血液进行气体交换，造成通气浪费，为死腔样通气。 ARDS病理变化 肺充血、出血、肺水肿、微血栓及透明膜形成、 肺重量↑、似肝样湿而硬，有“创伤性湿肺”之称。 酸碱平衡与电解质代谢紊乱 呼吸系统变化 循环系统变化 中枢神经系统变化 肾功能变化 胃肠道功能变化 （一）酸碱平衡及电解质代谢紊乱 呼酸 代酸 呼碱 代碱 呼酸+代酸 (五)肾功能变化 轻者仅有尿的改变，严重者→急性肾衰：少尿、氮质血症、高钾血症、代酸。一般为功能性肾衰无器质性病变。 机制： 缺O2→肾血管收缩→肾血流↓ 呼衰并发症→血流↓ → 肾直接损伤