基础护理学..docVIP

第一章 绪论 护理既是一门科学也是一门艺术，科学性体现在护理学专业有其相对独立的知识体系，并有一定的理论作指导；艺术性则表现为护理的对象是千差万别的个体，在对服务对象进行护理时必须有意识地将所学的知识和技能加以创造和升华。 第二章 环境 一.环境的概念： 1.南丁格尔认为环境是“影响生命和有机体发展的所有外界因素的总和，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程”。 2.韩德森认为，环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总和。 3.罗伊把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和。” 护理学研究的环境其中心是人类，环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 环境的分类 内环境 包括生理环境和心理环境。 外环境 包括自然环境和社会环境： ①自然环境：包括生活环境和生态环境。 a生活环境是指与人类社会生活相距较近、关系最密切的各种自然条件和人工条件，有人工环境特征。 b生态环境是指与人类社会生活相距较远，由生物群落及其非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境。 ②社会环境：指人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。包括社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。 二．环境因素对健康的影响： A.自然环境对健康的影响： 地形地质对健康的影响：环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；氟过量会导致氟骨症；硒缺乏会导致克山病（地方性心肌病）。 ①.成人肺泡总面积为55~70m2毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。 ②.大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉，危害性比刺激气体还要大，如CO。 ③.5月31日为“世界无烟日”，6月5日为”世界环境日。 ④.氰化物在水中含量过高时，发生急性中毒，表现为细胞内窒息。 ⑤.因土壤污染而传播的寄生虫病有蛔虫病和钩虫病。 ⑥.噪声的主要危害有干扰睡眠和休息、造成暂时性或永久性听力损害。 ⑦.噪声污染没有污染物，噪声对环境的影响不累积、不持久。 文化:指的是人类在社会历史发展过程中所创造的物质和精神财富的总和。 B护理与环境的关系：南丁格尔提出“一般认为症状和痛苦是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其他的症状--全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等。”她认为，造成患者痛苦的原因常常是环境人因未能满足患者的生存需求而并非仅仅是疾病本身的症状。 三。医院环境：以人的健康为中心的护理模式提出，护理服务的对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。医院环境的安排和布置都需要以服务对象为中心。 医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 A.医院环境的特点 1.服务专业性 2.安全舒适性，首先应满足患者的安全需要 3.管理统一性 4.文化特殊性 广义的医院文化包括医院硬文化和医院软文化两大方面。 医院硬文化主要指医院内的物质状态，如一颗料设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益，其主体是物。 医院软文化是指医院在历史发展中过程中形成的具有本院特色的思想、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构，其主体是人。 B医院环境的调控： 1医院物理环境的调控： ①.空间：每个病区设30~40张病床为宜，每间病室设2~4张病床或单床，病床之间的距离不得少于1米。 ②.温度：适宜的室温能减少消耗，利于散热，降低肾脏负担。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，使患者受凉。 室温应保持在18~22℃，新生儿及老年患者室温保持在22~24℃。 ③.湿度：温度越高，对湿度的需要越小，病室的湿度为50%-60%。 湿度过高，蒸发作用减弱，抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 湿度过低，引起口干舌燥、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。 ④.通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 ⑤.噪声：白天理想的强度是35~40dB。工作人员应做到“四轻”：说话轻 走路轻 操作轻 关门轻。 2医院社会环境的调控： ①人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。影响住院患者的重要人际关系包括医患关系和病友关系。 A护患关系：是在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。属于医患关系。 B病友关系：对病情轻重不同的患者，尽量分别安置，以避免不良刺激。 ②医院规章制度： a耐心解释，区的理解 b让患者对其周围的环境具有一定的自主权 c满足患者需求，尊重谈事人