2012年中医执业医师操作第一站解析版..docVIP

第一站 （001号题）肺痨 虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减与肺痿鉴别肺 痨 虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味 子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草) @与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须 明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而 肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 （002号题）血证。便血。肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地渝散愧角丸跟痔疮鉴别 病 机：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道，治法：清化湿热，凉血止血，方剂：地榆散合槐角丸。药物：地榆，茜草，槐角，栀子，黄芩，黄连，茯苓，防风，枳壳，当 归。@便血与痔疮 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别 （003号题）胁痛。肝络失养：养阴柔肝——一贯煎加减，与悬饮鉴别病机： 肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治法：养阴柔肝。方剂：一贯煎。药物：生地，枸杞，黄精，沙参，麦冬，当归，白芍，甘草，川楝子，延胡索。@胁痛与悬