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1号题。孔最，十宣，天枢的定位。中医脉诊布指。手术区皮肤消毒。腹壁反射的演示。 孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。 十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴 天枢：在腹中部，脐中旁开2寸 脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。 腹壁反射： 被检者仰卧，两下肢稍屈，检查者用钝尖物快速由外向内轻划过上中下腹部皮肤，注意双侧对比。 第三节、手术区皮肤消毒 手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本相同，区别在于皮肤消毒用涂擦法，仅在某些植入性手术用浸泡法； 消毒多为手术第一助手执行。 一、常见部位的碘酒酒精消毒法； 1、普通皮肤的消毒步骤： 先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘．消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域．如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。 2、手术区消毒范围的确定 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术———胃切除术为例，手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。 3、消毒方法与注意事项 1）涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。 2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 4、感染伤口或肛门等处的消毒步骤： 应从手术区外周逐渐涂向内在的感染伤口或会阴肛门处．（观看手术区消毒录像） 002： 003：肩顒，肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷 通里：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上一寸 次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔 一指禅按法按内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。一指禅推法中的4类均是使用拇指，根据着力点的不同分为： （1）指端一指禅推法：以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 巴彬斯基症：用钝尖物由被检者足跟开始，沿足底外侧向前划至脚趾外再转向拇指侧，如出现拇指背伸，其他各指向下呈扇形外展称巴彬斯基征阳性。检查时注意两侧对比。 巴彬斯基征的等位征还包括： 口对鼻的人工呼吸：开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。 004： 005头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线庞开4.5寸 神阙：在腹中部，脐中央 肺腧：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸 腰背部滚法操作 ：1、滚法 操作要点： （1）肩、臂放松，肘关节微屈曲120度； （2）以小指掌关节背侧作为吸定点和着力点； （3）以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合动作。 （4）压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。 瞳孔对光反射 心肺复苏电除颤操作 006天枢：在腹中部，脐中旁开2寸 承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖叫凹陷处 孔最.：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。 指摩法：4、摩法 着力点： （1）掌摩法：掌根或掌面。（多用于腹部） （2）指摩法：食指、中指、无名指、小指的指腹。（多用于面部、胸部） .触觉语颤.：医生将左右手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，然后嘱病人以同等强度重复发“一”长音，按前胸壁、侧胸壁、再到后胸壁的顺序进行，自上而下对比两侧相应部位语音震颤的强度，注意有无增强或减弱。 屈曲加压棉垫止血：5、屈曲肢体加垫止血。用于前臂和小腿出血。 007 008 少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸处 照海：在足内侧，内踝尖下凹陷处 夹脊的定位：在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴 肩关节滚法：滚法操作 ：1、滚法 操作要点： （1）肩、臂放松，肘关节微屈曲120度； （2）以