2014中西结合实践技能完整打印版..docxVIP

1、急性上呼吸道感染（感冒）1）抗病毒治疗：金刚烷胺2）对症治疗：发热，阿司匹林流涕，扑尔敏咳嗽，克咳敏咽痛，声嘶，雾化或华素片有感染者，头孢1风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散2风热犯表证-辛凉解表-银翘散3暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮4气虚感冒证-益气解表-参苏饮5阴虚感冒症-滋阴解表-葳蕤汤2、|急性气管支气管炎（咳嗽）1）休息，保暖，饮水2）止咳：克咳敏3）祛痰：必嗽平，沐舒坦4）平喘：博利康尼5）细菌感染者，头孢6）雾化，稀释痰液，局部抗炎1）风寒袭肺证-疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2）风热犯肺证-疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮3）燥热伤肺证-疏风润燥，清肺止咳-桑杏汤4）凉燥伤肺证-轻宣凉燥，润肺止咳-杏苏散3、慢性支气管炎（久咳）1）急性发作期a控制感染，阿莫西林，左氧氟沙星b祛痰镇咳，沐舒坦，氯化铵棕色合剂c解痉平喘，氨茶碱，博利康尼2）缓解期加强锻炼，避免感冒实证1）风寒犯肺证-宣肺散寒，化痰止咳-三拗汤2）风热犯肺证-清热解表，止咳平喘-麻杏石甘汤3）痰浊阻肺证-燥湿化痰，降气止咳-二陈汤合三子养亲汤4）痰热郁肺证-清热化痰，宣肺止咳-桑白皮汤5）寒饮伏肺证-温肺化饮，散寒止咳-小青龙汤　　虚证1）肺气虚证-补肺益气，化痰止咳-补肺汤　　2）肺脾气虚证-补肺健脾，止咳化痰-玉屏风散合六君子汤3）肺肾阴虚证-滋阴补肾，润肺止咳-沙参麦冬汤合六味地黄丸4.支气管哮喘（哮病）1）脱离变应原2）支气管舒张剂沙丁胺醇，特布他林，非诺特罗3）抗炎药糖皮质激素倍氯米松发作期：寒哮―温肺散寒，化痰平喘―射干麻黄汤热哮―清热宣肺，化痰定喘―定喘汤缓解期：肺虚―补肺固卫―玉屏风散脾虚―健脾化痰―六君子汤肾虚-补肾纳气-肾气丸或七味都气丸5、肺炎（肺炎喘嗽）尽早应用抗生素1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎―首选青霉素G（2）葡萄球菌肺炎―耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素（3）克雷伯杆菌肺炎―三、三代头孢菌素+氨基糖苷类（4）军团菌肺炎―首选红霉素2、病毒性肺炎―抗病毒3、真菌性肺炎―抗真菌4、肺炎衣原体支原体肺炎―首选红霉素邪犯肺卫―-疏风清热，宣肺止咳-三拗汤或桑菊饮痰热壅肺―清热化痰，宽胸止咳-麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神―清热解毒，化痰开窍-清营汤阴竭阳脱―益气养阴，回阳固脱-生脉散合四逆汤正虚邪恋―益气养阴，润肺化痰-竹叶石膏汤6、肺结核(肺痨)主要呼吸道感染（早期，联合，适量，规律，全程使用敏感药物）短程化疗6-9个月，异烟肼，利福平肺阴亏损―滋阴润肺-月华丸阴虚火旺―滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤―益气养阴-保真汤阴阳两虚―滋阴补阳-补天大造丸７、心律失常（心悸，胸痹）快速心律失常（心悸）（1)心神不宁证-镇惊定志，养心安神-安神定志丸（2）气血不足证-补血养心，益气安神-归脾汤（3）阴虚火旺证-滋阴清火，养心安神-天王补心丹（4）气阴两虚证-益气养阴，养心安神-生脉散（5）痰火扰心证-清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤（6）心脉瘀阻证-活血化瘀，理气通络-桃仁红花煎（7）心阳不振证-温补心阳，安神定悸-参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤缓慢性心律失常（胸痹）（1）心阳不足证-温补心阳，通脉定悸-人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（2）心肾阳虚证-温补心肾，温阳利水-参附汤合真武汤（3）气阴两虚证-益气养阴，养心通脉-炙甘草汤（4）痰浊阻滞证-理气化痰，宁心通脉-涤痰汤（5）心脉痹阻证-活血化瘀，理气通络-血府逐瘀汤８高血压病（眩晕）利尿剂氢氯噻嗪，B受体阻滞剂美托洛尔钙离子拮抗剂维拉帕米，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦，α受体阻滞剂哌唑嗪危象，迅速降压，降低颅压，制止抽搐肝阳上亢证-平肝潜阳-天麻钩藤饮痰湿内盛证-祛痰降浊-半夏白术天麻汤瘀血内停证-活血化瘀-血府逐瘀汤肝肾阴虚证-滋补肝肾，平潜肝阳-杞菊地黄丸肾阳虚衰证-温补肾阳-济生肾气丸9.、冠状动脉粥样硬化性心脏病1）心绞痛（胸痹）休息，预防：他汀类降血脂，阿司匹林抗血小板发作时：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化缓解期：硝酸异山梨酯介入治疗，支架植入手术搭桥（主动脉-冠状动脉旁路移植手术）心血瘀阻证-活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤痰浊内阻证-通阳泄浊，豁痰开痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞证-辛温通阳，开痹散寒-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀证-益气活血，通脉止痛-补阳还五汤气阴两虚证-益气养阴，活血通络-生脉散合炙甘草汤心肾阴虚证-滋阴益肾，养心安神-左归丸心肾阳虚证-益气壮阳，温络止痛-参附汤合右归丸2）心肌梗死：（真心痛）一般治疗：持续心电监测，卧床，建立静脉通道，镇痛吗啡，吸氧，硝酸甘油静滴，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，饮食和通便。再灌注：3-6小时内，不要超过12小时内，溶栓：尿激酶介入抗凝药，极化液