2008年冠心病课件.ppt

警惕！你是否有下列症状？ 胸痛 气急、呼吸困难 浮肿 易疲劳、乏力 心悸 血压升高、降低 眩晕、昏迷 胸 痛 怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状 胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟 怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上 以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重 气急、呼吸困难 呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难 浮 肿 浮肿为心脏病的一个症状 肝脏、肾脏疾病也可出现浮肿 易疲劳、乏力 工作一天后疲劳，充分休息后恢复（轻度） 提东西时疲劳，稍微活动则疲劳加重（中度） 安静休息时也感到疲劳（重度） 主要原因：心脏功能下降，血液循环不充分，不能为身体活动提供必需的能量 心 悸 有危险的心悸 心悸伴有胸痛、呼吸困难、眩晕等，原因不明 一般的心悸 心悸发生在运动后等情况下，自己可以耐受，则是安全的一般心悸 血压升高或降低 血压升高原因 肥胖 盐过量 遗传 皮肤刺激 精神压力 运动不足 血压升高可诱发心绞痛和心功能不全，引起动脉瘤破裂，诱发脑出血 血压降低可诱发脑栓塞和心肌梗死 眩晕、昏迷 眩晕常见于心脏病，如心绞痛，心律失常 也可见于脑缺血等疾病 冠心病原因 血管老化 冠状动脉血管老化 心脏供血供氧不足 心脏功能下降 　　　正常血管解剖图 冠心病的发展过程简图 心功能分级 一级： 虽有冠心病，但活动不受限制。日常生活中无明显疲劳、心悸、气短、心绞痛 二级： 有冠心病，活动稍受限制。安静和轻度活动时无症状，稍做剧烈运动会发生疲劳、心悸、气短、心绞痛 三级： 有冠心病，对活动有明显得限制。安静时无症状，进行较轻的日常活动时发生疲劳、心悸、气短、心绞痛 四级： 有冠心病，不能进行任何活动，安静时也会发生心功能不全和心绞痛 猝死，冠心病患者的恶梦！ 05年8月18日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。 05年7月2日， 特型演员古月突发心脏病猝死。 05年6月17日，上海66路公交车1名50多岁男子猝死 05年6月3日，宝山区通河中学27岁教师徐宏杰突发心脏病猝死。 经常听到的XXX打麻将自摸时猝死 冠心病防治的重点 血管新生，促进心脏自身搭桥 血管保护，防止血管老化 稳定斑块，避免严重心脏事件发生 早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。 冠心病的三级防治 早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。 积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。 长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。 冠心病的危险因素 高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 肥胖 职业 饮食要科学 合理膳食要牢记， 一二三四五六七 １、每天一袋牛奶或豆奶； ２、每顿饭2两主食； ３、每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）； ４、 4句话: ”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱 ５、每天1斤新鲜蔬菜水果 ６、每天盐的摄入量以6~9克为宜； ７、每天喝七杯水（200ml一杯）。 心态要平稳 心态要乐观，知足常乐 不要大喜大悲 避免与人争吵 谢 谢 治疗要重视 介入治疗： 经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA) 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG) 费用高，且有15-40%的再狭窄率 冠心病的防治趋势－药物防治 介入、手术治疗的高再狭窄率 经济原因 药物治疗效果好 　冠心病是慢性病，更多的医生