201016现代基础医学概论(第十六章)课件.pptVIP

第一节 肿瘤的概念 致瘤因素引起机体细胞基因突变/表达调控异常、导致生长失控/分化障碍而形成的新生物。 肿瘤性增生还具有侵袭破坏力及遗传性。 男性十大致死癌症（香港，1999） 第二节 肿瘤的形态 一、大体形态： 1、形态：多种，良性与恶性肿瘤有差异 2、体积：大小不等 3、颜色：一般近似起源组织 4、质地：与组织来源、细胞数量有关 5、数目：一般为单中心性。 二、组织形态： 1、实质：即肿瘤细胞，各具特殊性 2、间质：无特殊性。 第三节 肿瘤的分化与异型性 异型性指与其起源的正常组织的差异性 分化程度与其起源的正常细胞的相似性 异型性越大分化程度越低，恶性度越高 一、肿瘤组织结构的异型性： 恶性肿瘤较良性肿瘤的异型性大。 二、肿瘤细胞的异型性： 恶性肿瘤细胞分化低，异型性明显 第四节 肿瘤的命名 一、一般原则： （一）良性肿瘤命名： XX（组织名）瘤 （二）恶性肿瘤的命名： 1、癌：起源于外胚层（上皮）的恶性肿瘤。 2、肉瘤：起源于间叶组织（肌肉、骨、软骨、结缔组织、脂肪组织、造血细胞）的恶性肿瘤。 二、肿瘤命名的特殊情况： 1、母细胞瘤：多为恶性。如肾母细胞瘤 2、“恶性”XX瘤：如恶性淋巴瘤 3、其他： 有些以“XX瘤”命名的是恶性肿瘤，如“黑色素瘤”；有些以人名命名（何杰金氏病）或“XX病”。 生长中的结肠癌细胞 前列腺癌细胞/拍摄者：戴夫·麦卡锡和安妮·卡瓦纳 这张照片展示的是一团前列腺癌细胞。蓝绿色个体正在生长，粉红色个头由于编程性细胞死亡(又称“细胞凋亡”)正处在垂死阶段。 黑素瘤细胞的三维照片（离子磨损扫描电镜 ） 乳腺癌细胞（扫描电镜） 肺癌细胞 乳腺癌（放疗后） 这张照片展示的是一团乳腺癌细胞。蓝色个体正在疯狂生长，黄色个体则因为编程性细胞死亡处在消亡边缘。拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳 单个乳腺癌细胞/拍摄者：韦斯顿 榆林肿瘤医院成功切除的巨大肿瘤（23.7公斤） 膀胱肿瘤（膀胱镜检） 巨块型肝癌坏死后性肝硬化：切面见结节大小悬殊，周围的纤维间隔明显增宽（↑示巨块型肝癌，↑示坏死后性肝硬化） 肺癌 宫颈癌（碘染色处呈芥末黄色） 第五节 肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤的生长： 1、生长速度：恶性度越高，生长速度越快。 2、生长方式： A、膨胀性：多为良性，边界清楚，有包膜 B、浸润性：多为恶性，边界不清， C、外生性：多在体表或体腔。 二、肿瘤的扩散途径： 1、直接蔓延： 2、转移： A、淋巴道转移：是癌最常见转移方式，淋巴结常无痛性肿大。 B、血行转移：是肉瘤最常见转移方式，肝、肺多见。 C、种植性转移：体腔内器官恶性肿瘤 第六节 肿瘤对机体的影响 一、局部影响： 1、侵袭和破坏： 2、出血和感染： 3、疼痛：侵袭或压迫神经 二、全身性影响： 1、恶病质：极度消瘦，食欲下降，严重贫血 2、其他：内分泌紊乱等。 恶病质（恶液质） 第七节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 1、细胞分化： 程度高 程度低 2、生长速度： 较缓慢 较快 3、生长方式：膨胀/外生/界清晰 多侵袭性 4、继发病变： 少 多 5、治疗后复发： 很少 易复发 6、转移： 无 常有 7、对机体影响： 较小 大/致死 第八节 癌前病变、非典型增生和原位癌 1、癌前病变：具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性的病变。主要是上皮细胞非典型增生。 2、非典型增生：上皮细胞增生并出现异型性，但不够恶性肿瘤标准。 3、原位癌：癌细胞已累及整个上皮层，但没有突破基底膜。 乳腺Paget病。值得注意的是皮肤过度角化，使其产生粗糙的红色起鳞屑外形，且常有溃疡。浸润至真皮的大细胞说明位于下方的导管原位癌或浸润性导管癌向上皮内侵犯。 复习思考题 1、肿瘤的概念。 2、肿瘤的分化和异型性的概念及其与恶性程度的关系。 3、肿瘤命名的一般原则。什么是“瘤”？什么是“肉瘤”？什么是“癌”？什么是癌前病变？ 4、肿瘤转移的3种途径。 5、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别。 * 第十六章 肿 瘤