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3、治疗 《素问·病能论》云：“……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实用意义。 清·王清任则提出从瘀论治。 癫证与痴呆 一、辨证要点 初期——情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与 人交往，喜静恶动。 病情进展——可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言， 学习成绩下降直至丧失生活和工作能力。 晚期——可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。 初期——情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走， 喜冷饮，喜动恶静。 病情进展——频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌， 自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈， 不避水火，不避亲疏的严重症状。 晚期——正气大亏，邪气尤存，临床极为难治。 癫证与狂证 两者均属性格行为异常的精神疾病。 2．辨病性虚实 二、? 治疗原则 初期——邪实——理气解郁，畅达神机， 降(泄)火豁痰，化瘀通窍； 后期——正虚——补益心脾，滋阴养血， 调整阴阳。 注：移情易性，加强护理 三、 证治分类 (一)癫证 1、痰气郁结证 2．心脾两虚证 (二)狂证 1．痰火上扰证 2．气滞血瘀证 3．火盛阴伤证 癫病证治简表 狂病证治简表 痰气郁结证 常用药及加减 常用药： 柴胡、白芍、当归——疏肝养血； 茯苓、白术、甘草——健脾益气； 枳实、木香、香附——理气解郁； 半夏、陈皮、胆星——理气化痰； 郁金、菖蒲——解郁醒神。 加 减： 痰伏较甚者——控涎丹。 痰迷心窍——理气豁痰，散结宣窍——先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆星、郁金、菖蒲之类，以行气化痰。 病久痰气郁结——桃仁、红花、赤芍、泽兰等活血化瘀。 痰热交蒸，干扰心神——清热化痰——温胆汤加黄连合白金丸。 心脾两虚证 常用药及加减 常用药： 人参、黄芪、炙甘草——健脾益气； 香附、神曲、苍术、茯苓——醒脾化湿； 当归、川芎——养心补血； 远志、柏子仁、酸枣仁、五味子——宁心安神。 加 减： 心气耗伤，营血内亏——淮小麦、大枣清心润燥安神； 气阴两虚——太子参、麦冬； 神气恍惚，心悸易惊——龙齿、磁石重镇安神； 病久脾肾阳虚——肉桂、附子、巴戟天、仙茅、 仙灵脾等温补肾阳。 痰火上扰证 常用药及加减 常用药： 龙胆草、黄连、连翘——清泻心肝实火； 胆星、贝母、橘红、竹茹——清涤痰浊； 菖蒲、远志、茯神——宣窍安神； 生铁落、朱砂——镇心宁神； 玄参、二冬、丹参——养心血，固心阴，活瘀血，以防 火热伤阴之弊。 加 减： 痰火壅盛——礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍。 阳明腑实——小承气汤，以荡涤秽浊，清泄胃肠实火。 烦热渴饮——生石膏、知母、天花粉、生地清热生津； 瘀热阻窍——丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。 若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者——可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。 气滞血瘀证 常用药及加减 常 用 药： 半夏、胆南星、陈皮——理气豁痰； 柴胡、香附、青皮——疏肝理气； 桃仁、赤芍、丹参——活血化瘀。 加 减： 蕴热者——黄连、黄芩以清之； 有蓄血内结者——大黄廑虫丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血； 不饥不食者——白金丸，以化顽痰，祛恶血。 火盛阴伤证 常用药及加减 常 用 药： 川黄连、黄芩——清心泻火， 生地黄、麦冬、玄参、阿胶、生白芍——滋阴养血，共奏泻南补北之用； 人参、茯神木、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲