经血液传播疾病职业防护技术0823课件.pptVIP

如艾滋病，其潜伏期很长且不易发现，大多数感染者是隐匿的，甚至有的人不知道自己感染了HIV，感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。 此外，艾滋病人的临床表现多样且非特异性，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，没有经验的医生不容易及时做出正确诊断，往往造成误诊，会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等，所以，当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。 卫生部公布2008年6月全国法定传染病疫情 2008年6月，全国共报告甲、乙类法定传染病发病367531例，死亡942人。除鼠疫、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种甲、乙类传染病均有报告。 报告发病数居前五位的病种依次为肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒和麻疹，占甲、乙类传染病报告发病总数的86.78%。 报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、狂犬病、肺结核、乙型肝炎和新生儿破伤风，占甲、乙类传染病报告死亡总数的93.95%。 ?? ??共报告丙类法定传染病发病241426例，死亡20人。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的89.98%。 ??? ?同期,四川地震灾区无重大传染病疫情及突发公共卫生事件报告。 中国： 在我国，医务人员医院感染的预防控制目前还是个薄弱环节，2000年《医院感染管理规范》提出预防锐器伤，2003年非典后得到进一步的重视，但至今尚无医务人员医院感染控制指南出台，临床医务人员缺乏规范性的指导。 《医院感染管理办法》 （2006年9月1日实施） 第三条 医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 《中华人民共和国职业病防治法》 （2002年5月1 日） 为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。 Global Patient Safety Challenge: 2005–2006 The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is ： Clean Care is Safer Care. clean hands –放在首位 clean practices clean products clean environment clean equipment ----给我们提出了今后预防与控制医院感染 的思路与措施。 注意事项 如果手部皮肤无可见污染，可使用速干手消毒剂做为手卫生方法。 当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须先洗手。 局部紧急处理后，要尽快了解暴露源疾病情况，根据暴露源疾病和自身情况及时进行相应疾病的暴露后预防处理。 发生职业暴露后必须在24—48小时内完成自身和病人HBsAg、抗-HCV、 HIV的血清学调查。 危险性评估1.判断暴露级别：分为三级 危险性评估2.判断暴露源病毒载量水平：分三种 预防性用药方案的选择 预防性用药方案 1.基本用药程序： 使用两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用药28天。 AZT （齐多夫定） 600mg/d + 3TC （拉米夫定） 300mg/d 或双汰芝（combivir），1片/次，每日2次，（每片含 AZT 300mg和 3TC 150mg） 2.强化用药程序： 在基本用药程序的基础上，增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用药28天。 如：双汰芝加印地那韦（indinavir）。 （动物实验发现4周的疗程可以阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少3-10天药物，其保护作用将会减低和不完全。） 预防用药应慎重 由于HIV职业暴露预防性用药存在一定的风险，所以决定是否预防用药应持慎重态度。应权衡暴露的危险程度与用药的利与弊考虑,由有经验的医生与被暴露者共同分析讨论，最后由被暴露者根据自己的情况，做出是否用药的选择和决定。 风险： 如药物对肝、肾、胰腺、骨髓等脏器有一定的毒副