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卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）30项核心条款1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。达到等级：C1.4.3.2编制各种应急预案2.3.4.2对急性创伤.农药中毒.急诊分娩.急性心肌梗死.急性脑卒中.急性颅脑损伤.高危妊娠损伤等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。【Ｃ】1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。3．重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。材料目录：1、诊疗科目2、病人来源汇总表3、2010年科室住院病人前十大病种4、2010年四级手术汇总5、技术人才梯队6、诊疗技术目录7、诊疗设施设备目录8、山东大学第二医院人才梯队建设计划9、山东大学第二医院人力资源配置原则及规定10、山东大学第二医院卓越医师培养计划11、急诊科是独立设置，能承担本区域急危重症诊疗——见“急诊科工作日志”、“抢救成功率登记本”、“120救护车送入急诊科患者情况登记”、“120转运患者交接单”、“急诊创伤评估记录表”、“山东大学第二医院急诊患者入抢救室评估与护理记录单”、 “急诊科危重患者护理记录单”、“患者转科护理交接单”、“急诊留观病人登记表”、“急诊留观病历”、“住院登记本”、“急诊科会诊登记”12、影像科和介入导管室排班表【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。达不到B的原因重症医学床位占医院总床位的﹤5%【Ａ】符合“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。1．4．3．2编制各类应急预案。（★重点）达到等级：A【Ｃ】1．根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。材料目录：山东大学第二医院专项应急预案YJ—001：山东大学第二医院紧急预案总则YJ—002：突发事件报告及信息发布制度YJ—003：突发事件应急处理指挥小组及职责YJ—004：医院应急管理制度YJ—005：突发公共事件应急预案YJ—006：突发重大医疗纠纷应急处理预案YJ—007：医疗技术损害处置预案YJ—008：药害事件报告、处理流程YJ—009：突发性核事故与辐射事故应急预案YJ—010：消防应急预案YJ—011：处置恐怖袭击事件应急预案YJ—012：危害医院公共秩序应急预案YJ—013：信息网络突发事件应急预案YJ—014：突发停水事件应急预案YJ—015：突发停电事件应急预案YJ—016：突发医用气体故障应急预案YJ—017：突发食品安全事件应急预案YJ—018：电梯意外事件应急预案YJ—019：防汛防泛水应急预案【Ｂ】符合“Ｃ”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。材料目录：1、山东大学第二医院制度汇编2、办公网“规章制度”专栏3、消防工作管理规定（小册子）【Ａ】符合“Ｂ”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。材料目录：1、每三年或视情况予以修订（见《医院制度制定和修订的规定》）2．3．2．2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★重点）达到等级：A【Ｃ】1．建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。2．有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。3．重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。材料目录：1、重点病种急诊服务流程2、急诊工作制度3、首诊医师负责制4、危重患者抢救制度5、危重患者协调管理制度6、会诊制度7、入院制度8、床位调配及跨病区收治患者管理制度9、急诊绿色通道流程图10、急诊分诊工作流程11、急诊患者入院流程12、急诊患者转手术室流程13、急诊患者入ICU住院流程14、急诊患者留观流程15、门、急诊病人协调入院工作流程【Ｂ】符合“Ｃ”，并有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施。材料目录：急诊科质量与安全管理小组专题活动记录急诊科重点病种救治管理分析【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进重点病种急诊服务有成效。材料目录：急诊科质量与安全管理小组专题活动记录2、急诊科重点病种救治管理分析2．6．1医院有相