外科常见损伤及试题.ppt

前臂双骨折 股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折 胫腓骨骨折 胫腓骨骨折 肱骨髁上骨折（一） 解剖特点：前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间为一薄而宽的骨质，故容易骨折 前倾角 30—50° 提携角 10—20° 肱骨髁上骨折（二） 肱骨髁上骨折（三） 1、伸直型 多见，占髁上骨折的90%以上，多由间接暴力所致 移位：骨折近端向前、远端向后移位 合并损伤：骨折近端可压迫或挫伤前方的肱动脉、肱静脉及正中神经 肱骨髁上骨折（四） 2、屈曲型 少见，多由直接暴力所致 移位：骨折远端向肘前方移位 合并损伤：较少 病例分析 王XX，男孩，6岁，在操场玩耍时不慎倒，手掌着地，伤后立即感觉左肘部剧痛，不敢伸屈肘关节，稍一活动即有剧痛，肘关节呈半伸直位。伤后1h到医院急诊室看病。 病例分析 体查：T 37℃，P 87次/分，BP 130/80mmhg R 20次/分，患儿神清，痛苦面容，头颈部无异常，右手托住左上肢不愿意活动，左肘部肿胀，压痛明显，左腕及左手掌面有麻木感，苍白，发凉，左桡动脉搏动明显减弱。 诊断及依据 诊断：1 左肱骨髁上骨折（伸直型）。2 左肱动脉及正中神经损伤。 诊断依据：1 外伤病史。2 伤后肘部剧痛，肿胀，功能丧失。3 桡动脉搏动减弱或消失。4 手腕及手掌部感觉障碍。 鉴别诊断 肘关节脱位：肘关节脱位时肘后三角关系的改变。检查可明确诊断X线。