正常新生儿护理分析.ppt

正常新生儿的护理 正常足月儿（normal full—term infant）是指胎龄满37~42周出生，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。 一、新生儿出生状况评估 1.外观 全身皮肤是否完整，四肢有无畸形，有无多/缺、并指/趾，前囟张力，颅骨完整性，有无产瘤或血肿，锁骨有无断裂或压痛，有无脊柱裂，生殖器外观，睾丸是否下降，有无肛门、耳洞，有无唇腭裂等。 2.身高、体重 （1）身高 从新生儿头顶部的最高点至脚跟部的距离，正常新生儿出生时身高在45～55cm，平均身高为50cm，男、女婴有0.2～0.5cm的差别。 （2）体重 一般在沐浴后测裸体体重。正常体重为2500g至不足4000g。 3.Apgar评分 是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，每项为0～2分，满分为10分。正常新生儿娩出后哭声有力、肌张力好，Apgar评分8～10分。 二、正常新生儿护理 （一）出生即刻护理 （二）观察及护理 （三）新生儿护理技术 （四）新生儿几种特殊生理状态 （一）出生即刻护理 1.保暖 新生儿娩出后用预热的毛巾迅速擦干皮肤，产房温度保持在26℃～28℃，气温较低情况下可将新生儿放置于新生儿辐射台上保暖、处理脐带、检查一般状况。 2.呼吸 新生儿娩出后应迅速清除口腔、鼻腔内黏液，以免引起吸入性窒息，如黏液较多，可用洗耳球、吸痰管吸出黏液及羊水。 3.脐带 正常新生儿一般娩出后1～2分钟结扎脐带。脐带处理可用碘酒、乙醇消毒，用脐带夹或气门芯结扎断端，包扎好即可。 4.皮肤 出生后用毛巾将头皮、耳后、面颈部、四肢及躯干擦干，胎脂可用油纱擦拭，出生即刻沐浴会造成新生儿低体温，最好在24小时后进行。 5.眼睛 出生后新生儿眼部可用消毒盐水棉球擦拭。 6.标识 处理好新生儿最后系上名签，名签上注明母亲姓名、住院号、婴儿出生时间及性别，防止抱弄错。 7.母婴接触及早吸吮 新生儿出生后可立即放在母亲身上进行皮肤接触及吸吮乳头。新生儿在出生5～30分钟内正处于兴奋期，吸吮力强，容易吸吮成功。早吸吮、皮肤早接触对新生儿保温、刺激产妇乳汁分泌、促进子宫收缩、预防产后出血起到重要作用。高危母婴不宜早吸吮。 （一）出生即刻护理 1.体温的观察与护理 （1）定时测量新生儿体温。新生儿正常体表温度为36.0℃～36.5℃，正常核心（直肠）温度为36.5℃～37.5℃。适宜的室温为26℃～28℃。 （2）新生儿体温中枢发育是不完善，而且皮下脂肪薄，体表面积相对较大，保温能力差，加上散热快，体温常常不稳定，可随外界环境温度的变化而波动。初生时新生儿从温度恒定的母体来到温度较低的体外，体温往往要下降2℃左右，以后可逐渐回升，一般12～24小时内稳定在36℃～37℃之间。 （3）炎热的夏天或保暖过度，新生儿一时不能调节体温，就可能发热。处理的方法是，适当降低环境温度或松开包被，多补充水分，一般在24小时内体温就可以降至正常。 （4）冬季，若新生儿体温下降到35℃以下时，要及时加强保温措施，在要求12～24小时内将体温恢复至正常。同时要注意观察新生儿其它方面的情况。如新生儿哭声低弱、吃奶无力、少动、四肢及全身皮肤发凉，应及时报告医生进行处理送医院诊治。 （二）观察及护理 2.呼吸的观察与护理 （1）于新生儿安静时测1分钟。正常新生儿每分钟呼吸40～60次/分，2日后降至20～40次/分。由于新生儿呼吸中枢还不够健全，可所以会出现呼吸节律不规则，有呼吸深浅交替或快慢不均的现象，入睡后更明显，这都是正常现象。 新生儿如果每分钟呼吸次数超过60次，则提示小孩可能患有肺炎，如果发现新生儿面色难看或发生青紫，应及时就诊。 （2）由于新生儿的鼻腔、咽、气管、支气管均较狭小，胸部的肌肉尚不够发达，肺部弹力组织发育也不完善，因此新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式呼吸为主而胸廓运动较浅，呼吸时肚子一鼓一瘪，根据这一特点可以通过观察新生儿腹部运动来数呼吸次数。 （二）观察及护理 3.脐部观察与护理 （1）脐带未脱落前：需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免尿液浸湿到脐部创面。注意要经常检查脐带包扎的纱布外面有无渗血，如果发出现渗血，则需要重新结扎止血；若无渗血，只要每天在新生儿每次沐浴后予以清洁消毒脐部。方法是：每天用棉签蘸上75％的酒精消毒脐带残端和脐轮周围，注意将脐窝擦拭干净。一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，等待其自然脱落。 （2）脐带脱落后：脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75％酒精棉签清理脐窝，然后用无菌消毒纱布覆盖包扎。 （3）注意观察脐部有无红肿、脓