6个审批表及原材料抽(取)样单..docVIP

材料料源审批表（GL02-20） 合同段号： 编号： 施工单位 山西路桥建设集团有限公司 监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 申报单位 材料名称 材料用途 规格型号 试验单位 材料技术参数规定值 试验结果 报告编号 试验负责人 申 报 试 验 值 核 查 试 验 值 批 准 试 验 值 承包人 意见 项目负责人： 年 月 日 总监办审批意见 总监理工程师： 年 月 日 业主审批 意见 业主（或代表）： 年 月 日 材料报验单（GL01-04) 合同段号：（施工）ZB1-LJ5 编号：XJL-009 施工单位 山西路桥建设集团有限公司 监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 致（试验监理工程师） 姚利郎 ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。 附件：1、材料出厂质量保证书； 2、材料自检试验报告。 承包人： 年 月 日 材料名称 砂 砂 砂 砂 材料产地 吉县黄河 吉县黄河 吉县黄河 吉县黄河 材料规格 细砂 细砂 细砂 细砂 初拟用途 乡宁连接线砌筑防护工程 乡宁连接线砌筑防护工程 乡宁连接线砌筑防护工程 乡宁连接线砌筑防护工程 承 包 人 试 验 试样来源 吉县黄河 吉县黄河 吉县黄河 吉县黄河 取样方式 现场取样 现场取样 现场取样 现场取样 代表数量 200m3 200m3 200m3 200m3 取样地点、日期 拌合站 2012年10月5日 拌合站 2012年10月6日 拌合站 2012年10月7日 拌合站 2012年10月8日 操作人、试验日期 段刘平 2012年10月5日 段刘平 2012年10月6日 段刘平 2012年10月7日 段刘平 2012年10月8日 试验结果 合格 合格 合格 合格 致（承包人） 吉县高速ZB1合同段山西路桥建设集团有限公司项目部LJ5分部 ： 兹证明上述材料的取样、试验等符合/不符合规程要求，经抽检复查，试验结果表明，这批材 料符合/不符合本工程合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位使用。 试验监理工程师： 年 月 日 标准击实审批表（GL02-21） 合同段号： 编号： 施工单位 山西路桥建设集团有限公司 监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 申报单位 申报时间 工程名称 拟用部位 结合料种类 结合料剂量（%） 试验单位 取样位置 样品 名称 试模 容积 材料 配合比 试验结果 报告 编号 试验负责人 含石量 （%） 最大 干密度（g/cm3） 最佳 含水量（%） 申 报 试 验 值 核 查 试 验 值 批 准 试 验 值 承包人意见： 项目负责人： 年 月 日 总监办意见： 试验监理工程师： 年 月 日 混凝土配合比审批表（GL02-22） 合同段号： 编号： 施工单位 山西路桥建设集团有限公司 监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 申报单位