黄瑜 总论-临床医学概论》(第二版,刘淼主编).ppt

传染病总论 传染病在全世界的危害 传染病（communicable disease） 均具有一定的infectivity，可在人群中引起程度不等的流行，历史上鼠疫（plague）、霍乱（cholera）、天花（smallpox）等烈性传染病给人类造成很大灾难。 公元6世纪第一次鼠疫大流行，欧洲死亡近一亿 公元14世纪第二次‥‥‥‥‥ 欧洲病死2500万， 约占该洲人口的1/4 亚、非两洲死亡2400万 公元18世纪第三次‥‥‥‥‥ 印度病死1200万 传染病面临的形势 一些旧的传染病被控制，一些新的传染病逐渐出现，一些老的传染病死灰复燃。 1980年5月33届WHO主席宣布“全球消灭了天花”。 1981年6月5日美国发现AIDS。 从1972年起统计，已有40余种新的病原体出现，今后新的传染病会逐渐增多。 传染病再度肆虐人类 WHO报告，全球因各种疾病死亡的人数中，有近1/3是因传染病致死，传染病再次成为人类健康的头号杀手！ 传染病影响到全球的经济和发展。 2003年SARS暴发所造成的全球损失估计为110亿美元 我国控制SARS活动的直接费用估计约50亿人民币 1．清除病原体 病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬作用等），或通过特异性的免疫作用（如被来自母体或人工注射的抗体所中和），病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。 2．病原携带状态 这些病原体侵入人体后，存在于人体的一定部位，与人体防御能力处于相持状态 所有病原携带者都有一个共同特点： 不出现疾病的临床症状，又能排出病原体 3．隐性感染 (亚临床感染) 4．显性感染（临床感染） 5．潜伏性感染 二、传染病的基本特征 三、传染病的临床特点 潜伏期： 病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期。大多数传染病的潜伏期比较恒定，常波动于一定时间范围（最短、最长）内，故可为临床诊断提供帮助，并且是检疫、留验接触者的重要依据 。 前驱期： 从起病至症状明显开始为止的时期 。 猩 红 热 皮 疹 《中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，自2004年12月1日起施行。 甲类传染病是指（1）鼠疫（2）霍乱 乙类传染病是指（3）传染性非典型肺炎（4）艾滋病（5）病毒性肝炎（6）脊髓灰质炎（7）人感染高致病性禽流感（8）麻疹（9）流行性出血热（10）狂犬病（11）流行性乙型脑炎（12）登革热（13）炭疽（14）细菌性和阿米巴性痢疾（15）肺结核（丙）（16）伤寒和副伤寒（17）流行性脑脊髓膜炎（18）百日咳（19）白喉（20）新生儿破伤风（丙）（21）猩红热（22）布鲁氏菌病（23）淋病（24）梅毒（25）钩端螺旋体病（26）血吸虫病（丙）（27）疟疾。 ?丙类传染病是指（28）流行性感冒（29）流行性腮腺炎（30）风疹（31）急性出血性结膜炎（32）麻风病（33）流行性和地方性斑疹伤寒（乙）（34）黑热病（乙） （35）包虫病（36）丝虫病（37）除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 2、切断传播途径 3、保护易感人群 热度 低热　37.5～37.9 ℃ 中度发热　38～38.9℃ 高热　39～40.9 ℃ 超高热　≥41℃ 传染病的临床特点 皮疹的形态 出疹时间 皮疹分布 皮疹性质 出疹次序 （2）发疹 传染病的临床特点 斑疹 maculo rash ,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria 皮疹形态 皮疹 出疹时间：水痘，风疹，猩红热，天花， 麻疹，斑疹伤寒，伤寒 水 仙 花 莫 悲 伤 皮疹分布: 向心性（水痘）；离心性 出疹次序：成批出现；依次出现 皮疹性质：充血性；出血性 传染病的临床特点 斑 疹 丘疹 疱 疹 疱 疹 诊断 四、传染病的诊断 诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 五、传染病的治疗 （一）治疗原则 -------- 综合治疗的原则 治疗与护理、隔离与消毒并重 一般治疗、对症治疗与病原治疗并重 治疗 （二）治疗方法 （1）一般及支持疗法 （2）病原治疗 （3）对症疗法