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一、血液检查 第一节、血液的一般检查 1．红细胞： （1）贫血轻度HGB＝120；中度HGB＝90；重度HGB＝60；极重度HGB＝30 生理性：儿童、妊娠、老年 病理性：①红细胞生成减少：如缺铁性贫血、再障、慢性肾病等②红细胞破坏过多③失血：各种失血性贫血 （2）贫血：①三个诊断指标：RBW、HB、Hct②四个鉴别指标：MCV、MCH、MCHC、BDW。 2、网织红细胞：晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，反应骨髓造血功能状态。 增多：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血 减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病 3、白细胞： ①病理性：a上升：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。b下降：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化因素损伤。 ②核左移：中性粒细胞杆状核甚至幼稚细胞上升见于严重感染。中度核左移即类白血病反应。 核右移：中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼贫。 ③淋巴细胞增多：见于感染性疾病、某些血液病。淋巴细胞的相对增多是诊断再障的重要指标。淋巴细胞的绝对增多常见于病毒性疾病及结核病等。异型淋巴细胞增多常见于传单等病毒性感染疾病。 4． 血小板减少：⑴生成障碍：如再障、急性白血病⑵破坏或消耗增多：如特发性血小板减少性紫癜、DIC等 第二节、红细胞沉降率检测 红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。 血沉的病理性增快：结核、风湿、肿瘤。 ①活化部分凝血活酶时间测定（APTT）是反映内源性凝血系统最常用的代表试验。是监测肝素的首选指标。 ②血浆凝血酶原时间（PT）是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。PT延长见于维生素缺乏等。 二、骨髓细胞学检查： 1、骨髓细胞学检查的临床意义：①对各型白血病②恶性组织细胞病③巨幼细胞性贫血④再障⑤多发性骨髓瘤。具有决定性意义 2、骨髓增生程度分为五级： ①极度活跃 1:1（成熟红细胞：有核细胞）慢性粒细胞白血病、巨幼贫②明显活跃 10:1 增生性贫血（骨髓呈良性增生）③活跃 20：1 正常骨髓、某些贫血 ④减低 50:1 非重型再障⑤极度减低 200:1重型再障贫。 3、急性粒细胞白血病：① 骨髓象增生极度活跃②白血病细胞恶性增生 ③白血病裂孔 ④红细胞受到抑制 ⑤巨核细胞受到抑制 4、慢性粒细胞白血病：① 血象：白细胞异常增生，嗜碱细胞增生② 血涂片：以中幼粒以下为主的各阶段粒细胞增生，嗜酸或嗜碱细胞增生③染色体检查：ph’呈阴性 ④ 症状诊断：巨脾 三、临床常用生化检查： 1、空腹血糖（FPG）：FPG是指禁食8h后的血糖含量。 2、2hPG：指餐后2h血浆葡萄糖。RPG：随机血浆葡萄糖。 3、空腹血糖升高：①各型糖尿病，如餐后8h血浆葡萄糖≧7.0mmol|L可诊断为糖尿病。②内分泌疾病，如甲亢等。③应激性高血糖，如颅内压升高等。④肝脏和胰腺疾病，如严重肝损害等。⑤其它，如应用氢氯噻氢利尿剂等。 4、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）临床意义：①或OGTT服糖后2h血糖≧11.1mmol|L，或随机血糖≧11.1mmol|L，只要符合上述三者之一即可诊断为糖尿病。②诊断糖耐量异常：（空腹血糖受损FPG＞6.1mmol|L，但小于7.0 mmol|L; 糖耐量减退将OGTT服糖后2h血糖≥7.8但小于11.1mmol|L）③鉴别糖尿病和低血糖症。 5、糖化血红蛋白（Ghb）评价糖尿病的控制程度：Ghb主要提示近2-3个月糖尿病控制不良；为糖尿病长期控制空腹血糖的监控指标。 6、血脂六项：TC（血清总胆固醇上升是冠心病的危险因素之一）、TG（甘油三脂上升见于冠心病）、HDL（高密度脂蛋白将周围组织中的胆固醇逆向转运至肝脏清除，抗动脉粥样硬化）、LDL（向组织及细胞内运送胆固醇，直接促进动脉粥样硬化的形成）、ApoA（诊断冠心病的敏感指标之一，呈负相关）、ApoB（与动脉粥样硬化和冠心病发病率呈正相关） 7、肌酸激酶（CK）意义：①急性心肌梗死，急性心梗早期敏感指标②心肌炎 8、CK\CK-MB：最广泛应用的心肌损伤标志物。cTn-T\L最敏感最特异的心肌损伤标志物。Mb最早期的心肌损伤标志物。 四、排泄物、分泌物及体液的检查 1、肾小球性蛋白尿：由于炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以至孔径增大，或静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是白蛋白大量进入肾小囊，超过肾小管重吸收的能力所形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿。 2、肾小管性蛋白尿：由于炎症或中毒使肾近区小管受损而对低分子量的蛋白质重吸收功能减退所产生的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。常见于肾盂肾炎等。 四、肝脏病常用实验室检查 1.肝病：肝产生血清蛋白。 2.血清总蛋白：白清蛋白（A）+球蛋白（G） 3.由于A下降导致STP下降，若STP＜60g\L，则