尖牙远中移动探究.pptVIP

在拔除双尖牙 移动尖牙的错牙合矫治中，以ll—l6岁年龄最佳。此阶段上颌尖牙牙根发育尚未完成，部分尖牙尚未达到牙合面，牙根阻力小，牙周仍在继续生长发育，不但不易造成矫治损伤，而且对矫治力反应迅速。 几种常见方法优缺点 单纯橡皮圈牵引 优点：通过测力器可准确测量牵引力值，选用的牵引皮圈的大小可依据尖牙的位移来变换。所释放的力值柔和衰变小，尖牙的轴向旋转变化较小且可通过弓丝的形变达到对抗性牵引。 缺点：需要患者的密切配合，且患者年龄越小，配合越差，使治疗周期延长。甚至有极少数患者随意更换橡皮圈，以为“弹力越大，牙齿移动越快 ，从而发生尖牙轴倾严重或磨牙支抗丧失等情况。 链状皮圈（powerchain）牵引 优点：能依据所需牵引力值自由选择不同孔距的链状皮圈。复诊间隔期间无需更换，释放的力值柔和，基本恒定。 缺点：尖牙的轴倾较单纯橡皮圈牵引时大，支抗可出现轻度丢失，食物残渣易附着在牙面及托槽内，清除较困难。某些品牌的链状皮圈色泽与牙列整体不协调，影响视觉美，不易被患者接受。 镍钛拉簧牵引 优点；力值较易测定，几乎没有弹力衰变，牵引力值释放恒定、持久 无需患者配合。复诊时，加力简单、操作方便，尖牙位移速度较前述两方法略快，尖牙牵引点较前述两方法更靠近抗力中心，故冠倾不明显。 缺点：易发生尖牙轴向旋转，食物残渣易滞留在弹簧圈内及牙面和托槽上，很难清除。对有牙周疾患者应慎用。此外，弹簧牵引的异物感较明显． 螺旋弹簧和链状橡皮圈牵引均为正畸治疗中常用移动尖牙的方法，均可提供柔和持续矫治力。 螺旋弹簧牵引远移尖牙时间短于且优于链状橡皮圈牵引，可能原因：受口内环境及温度、湿度的影响，链状橡皮圈牵引力值衰减快，需及时更换，直接影响牙齿移动效果；而螺旋弹簧能够在较大范围内保持一种持久轻柔的恒力，镍钛弹簧的应力一应变曲线在卸载时很大一段范围内能保持近乎恒定力，矫形力恢复率高。 牙周膜牵张成骨术和牙槽骨牵张成骨术移动尖牙 牙周膜牵张成骨术和牙槽骨牵张成骨术能使尖牙快速移动，缩短约50％矫治时间。 1 998年，Liou等应用骨牵张成骨和骨缝牵张成骨技术的原理，利用牙周膜牵张成骨术，在正畸临床中进行了尖牙快速远中移动的研究。结果在3周内尖牙平均移动了6．5 mm，而无明显的牙根吸收、支抗丧失等临床不良反应。 前景 ①用于牙周病的治疗，促进牙龈、牙槽骨的再生； ②用于阻生牙的牵出，在阻生牙根四周的牙槽骨处行骨切开后快速牵出； ③ 多根牙的移动； ④牙槽裂隙的关闭，在裂隙的两端建立牵张，逐渐形成新骨关闭裂隙，将间隙的关闭和牙齿的移动结合起来 。 上尖牙远中移动distal movement of maxillary canine 1、 概述 2、 时机 3、 难易程度 4、 适应症 5、 方法 6、 思考 概述 只有先在上牙弓创造间隙，才能使上尖牙向远中移动。 Only in the first create a diastem in maxillary dental arc, maxillary canine can be distal movement. 拔除上颌第一前磨牙后，上颌尖牙会自发地向远中做倾斜移动。 After the first premolar of maxillary to be pull out ,maxillary canine will spontaneously to distal do tilt movement. 特别是在上颌尖牙萌出前就拔除第一前磨牙者，上颌尖牙更易向远中移动。 Especially in maxillary canine appear before pulling the first premolar ,maxillary canine are more likely to move to distal . 时机 原则上在排齐牙列整平牙弓后即可进行关闭间隙。由于上下颌骨骨密度的差异，一般情况下，上颌牙移动较容易。故移动尖牙时，应避免出现“尖牙碰撞 的情况，尤其Angle‘s Ⅱ类一分类的病例 。条件允许时，应尽量使下颌尖牙先行远中移动。此外，咬合打开不甚理想时，不能急于开始尖牙的远中移动，这样势必造成牙合干扰，反而延长了治疗时机，同时也增大了下颌尖牙托槽的脱落机率。 难易程度 容易矫治的情况 Easy case 上颌尖牙的根尖已经处于远中位置，只需将 尖牙的牙冠向远中移动就够了。 If the root of maxillary canines have been in distal,it is need to move the maxilla