导尿法实训操作2探究.ppt

河南中医药大学第一附属医院 蒋雪松 一、定义 导尿法是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 二、目的和要求 目的：掌握导尿操作的适应症、操作流程、注意事项，并达到在临床患者身上真实操作的能力。 要求：关爱患者，操作中动作轻柔，操作熟练，并严格遵守无菌技术操作原则。 三、适应证、禁忌证 适应证：导尿术 （1）尿潴留患者 （2）协助临床诊断 （3）膀胱肿瘤患者 留置导尿 （1）危重、休克患者 （2）盆腔手术患者 （3）某些泌尿系统疾病手术后 （4）尿失禁或会阴部有伤口的患者 （5）尿失禁患者 禁忌证：急性尿道炎 一次性导尿术 留置导尿管术 分类 四、导尿法（导尿术）操作流程图 操作前准备 核对、解释 安排体位、垫巾，初步消毒 打开导尿包，铺孔巾 合理放置用物，再次消毒 插导尿管，引流尿液 拔尿管，必要时留置尿管 操作后处理 （一）准备 操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 评估：患者病情、临床诊断 导尿目的、膀胱充盈状态 合作程度 、自理能力。 用物准备：一次性导尿包 弯盘、治疗巾、橡胶单 便盆、浴巾、手消毒液。 环境准备：关闭门窗，屏风 遮挡。保持适宜的温度。 物品准备 导尿管 （二）核对、解释、准备体位 核对、解释。 放置床尾椅及便盆。 准备体位，暴露外阴，垫巾，消毒双手。 （三）初步消毒 核对检查打开导尿包，放弯盘、方盘及消毒棉球。 左手戴手套初步消毒外阴及尿道口 女：阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 男：阴阜 阴茎 阴囊 尿道口、龟 头、冠状沟。 整理用物、脱手套。 （四）打开导尿包 导尿包放于两腿间并打开。 戴手套、铺孔巾、润滑尿管。 取出消毒棉球。 （五）再次消毒 女：尿道口 对侧小阴唇 近侧小阴唇 尿道口 男：尿道口、龟头、冠状沟。 (六）插尿管、导尿 女：插尿管4 ~ 6 cm ，见尿再进1 cm 男：提起阴茎与腹壁成60° ，插入20 ~ 22 cm，见尿再进1~ 2 cm 放尿 取标本 （七）拔尿管 拔尿管 拔尿管 交代注意事项 整理床单 协助患者取舒适体位 操作后处理 整理用物、分类 洗手 记录 五、注意事项 严格按无菌操作进行，防止泌尿系统感染。 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次导尿量不可超过1000ml，以防引起血尿和虚脱。 气囊导尿管固定时注意不能让膨胀的气囊卡在尿道内口，以免造成黏膜损伤。 防止逆行感染 集尿袋不可高于膀胱高度并避免挤压，防止尿液逆流，导致感染 六、操作常见问题及处理 操作中为保护患者隐私，应注意保护患者，减少暴露，并采取适当的保暖措施。 给老年女性导尿时，由于尿道口回缩，插管时可误入阴道，故应仔细观察、辨认，如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入。 谢谢！