妇产科学复习重点探究.doc

第一单元　女性生殖系统解剖 第节　外生殖器　　　1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。　　2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开。　　3.小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢，故非常敏感。　　4.阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。它分三部分，前端为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。　　5.阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，由前往后依次为尿道外口，阴道口，舟状窝。其内各部如下：　　（）前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况下不能触及此腺。若因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。　　（）尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略成圆形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，此腺常有细菌潜伏。　　（）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。膜多在中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，产后仅留有处女膜痕。　　例题：外阴阜外伤以后容易发生血肿的部位是：　　A.阴阜　B.阴蒂　C.大阴唇　D.小阴唇　　E.会阴阜　答案：C 第节　内生殖器　　一、内生殖器及其功能　　包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者也称为子宫的附件。　　（一）阴道　　阴道系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。其位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻；后壁与直肠贴近，上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。　　例题：阴道粘膜上皮是：　　A.单层高柱状上皮　B.有纤毛的高柱状上皮　　C.复层鳞状上皮　　D.鳞状上皮化生　　E.生发上皮　　　答案：C（二）子宫　　子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。　　1.形态　　子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。分宫体、宫底、宫角、宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为12，成年妇女为21。宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。宫颈内腔成梭形称宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口形成横裂，分为前唇和后唇。　　例题：关于子宫的描述正确的是：　　A.成年子宫的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm　B.宫体和宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部　　C.幼年时宫体和宫颈的比例是21　D.子宫狭部上端是组织学内口　E.子宫狭部下端为解剖学内口　　答案：B　2.组织结构：　　宫体壁由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。　　（1）子宫内膜：从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。　　（2）子宫肌层：较厚。肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止产后子宫出血。　　（3）子宫浆膜层：覆盖在子宫表面的脏层腹膜在子宫与膀胱间及子宫与直肠间形成两个腹膜反折：前面为膀胱子宫陷凹；后面为直肠子宫陷凹。又称道格拉斯陷凹，为盆腔最低部位。　　宫颈：宫颈管粘膜为单层高柱状上皮，粘膜内腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。　　3.子宫韧带：共有4对　　（1）圆韧带：有维持子宫呈前倾位置的作用。　　（2）阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经