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通科专业临床药师培训带教体会张华锋（九江学院附属医院药学部，卫计委临床药师培训基地，江西九江 332000）作者简介：张华锋，男，讲师，主管药师，硕士，九江学院附属医院临床药学教研室主任,药学部副主任。主要从事临床药学及卫计委临床药师带教工作、药品不良反应监测及药事管理工作。TEL Email：zhangwwh@163.com摘要目的：为细化卫计委通科培训的临床药师带教方法提供参考。方法：按照卫计委通科临床药师培训手册和指南，结合笔者从事临床药师经验，以及师资培训经历及带教过程，总结参与通科临床药师培训学员如何在6个月的时间内学会临床思维，快速参与临床医疗实践，建立临床药学思维并参与药学监护。结论：通科临床药师学员进行规范化培训前须加强和临床关系密切的药学知识学习，补充相关的临床医学知识，在通科规范化培训期间，要严格按照卫计委规范化培训大纲要求，制定周计划，理论学习与临床实践同步，在临床实践中养成临床药学思维和良好的沟通能力。同时定期开展文献阅读和病例分析，开阔临床药师学员的思路；每周采用药学监护与病例讨论结合的形式进行小组讨论，能全面提升临床药师学员的临床药学思维，促进学员主动寻求循证医学的积极性。关键词：临床药师；临床药学；带教模式；临床思维；通科培训我国自2014年秋季开始在临床药师专业规范化培训中，开展通科培训临床药师专业。通科培训临床药师专业，是在原县级抗感染专业的基础上改的，主要增设慢性病的管理。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。通科临床药师培训指南（试行）规定培训时间为6个月，目标是掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用，在常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。培养内容包括综合素质培训、临床知识与技能培训、药物知识与临床用药实践技能培训、沟通与交流技能培训、专业理论知识培训等。通科培训的重点是让学员侧重药物知识与临床用药实践技能培训，但为期6个月时间的培训时间非常紧迫，因此在时间安排上要合理紧凑，故在学员招生让有临床药学工作基础的学员来参加培训，按照大纲要求进行科室轮转，理论知识学习和技能培训相结合，并严密的制订周计划，严格学员的考勤制度。临床药师学员要成为一名合格的临床药师，还需长期不断的临床实践，才能够真正地提高实际工作中合理用药的能力[1]。1 严格按照卫计委培训模式进行科室轮转1.1 药学部培训安排在药学部培训时间为1周，主要掌握抗菌药物的品种，掌握常用抗感染药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能；掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。参与关于抗菌药物的处方和医嘱点评，完成关于细菌耐药的阅读报文献1篇，主要学会利用计算机网络检索国内外药学文献，培养其阅读和分析能力。1.2 临床微生物科室培训安排临床微生物科室培训时间安排为1周。主要培训学员熟悉微生物分类、正常菌群与微生态平衡的基本概念、常见的病原菌及其耐药情况，了解常用的细菌学检查方法、熟悉抗感染药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法，正确认识与解释临床微生物检查结果。让学员参与临床微生物室细菌培养和药物敏感试验，同时自学人民卫生出版社的《临床微生物学》，加强微生物学理论知识的学习。1.3呼吸科（含重症感染科）的轮转安排呼吸内科（含重症感染科）的轮转时间安排为10周。关键的学习是前8周，是临床药师学员入门的关键时期，主要普及医学基础知识和建立临床思维。此阶段的第1周，医学带教老师主要讲述病史采集、体格检查、感染性疾病诊断相关的实验室检查、X线检查及相关影像学检查、呼吸科疾病的解剖学及病理生理医学基础。第2--5周学习急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎、社区获得性肺炎（CAP）、院内获得性肺炎（HAP）的病因、发病机制、具体临床表现和治疗原则，结合《抗感染药物临床应用指导原则》，掌握抗感染药物治疗呼吸科感染性疾病的疗程及终点判断。当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时，能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析。临床药师学员在带教药师的监督下，按照疾病病种加强医学知识学习，加强临床问诊，掌握患者症状和体征情况及转归（尤其是患者感染的指标情况）。并书写教学药历1份，药学带教老师一定要严格给予修改，指导其药物分析及药学监护的思路，要让学员在初期养成良好的药物分析及药学思维能力。第6周开始系统掌握呼吸科各种常见感染性疾病的临床表现及治疗规范，熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法。学会运用抗感染药物治疗学、马丁代尔药物大