2016中医实践技能.doc

医患沟通 1、沟通的三大要素是指：A、一定要有一个明确的目标 B、语言和肢体语言的配合 D、沟通信息、思想和情感 A、讲话过分简单、呈程式，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症； B、过分夸大病情使病人及家属丧失信心； C、不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高； D、病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解； 3、使儿科医患沟通有效的因素有：（ABCD） A、因人而异的沟通方式 B、家长配合 C、良好的医疗技术 D、有特点的就医环境 4、告知的方法有哪些？ 口头告知 与书面告知 5、医患沟通的方式有哪些？ （ABCD） A、床旁沟通 B、预防性沟通 C、分级沟通 D、集体沟通 1、医患沟通的原则有哪些？ 答：医患沟通的原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。 2、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治法 （五）选方与用药 （六）预防与调护 中医技术操作技能 （一）中医四诊 问诊：1环境安静2直接询问 意识不清、小儿问陪诊3严肃和蔼 可提示不可暗示4忌医学术语 望诊：1充足自然光线2充分暴露3熟悉各部内外脏腑经络联系4望诊与四诊结合 舌诊： 望舌的方法： 望舌时患者可采取坐位或仰卧位，面向光源。伸舌时应尽量张口使舌体充分暴露，将舌自然伸出舌外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下。过分用力舌体紧张 卷曲或伸舌时间过长，都会影响舌的气血流行而引起舌色的改变，或干湿变化。 观察舌象，一般先看舌质，再看舌苔，观察部位一般先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部。望舌时间不宜过长，可重复望舌。 　　虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。 　　虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；医学敎育网搜集整理搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候 微弱不及宗气虚，动而应衣宗气泄，按之弹手或不应心气衰，数急而时一止中气不守，迟弱体虚动数心阳不足 两手肘关节下至寸口处的皮肤，称为“尺肤”。诊察尺肤，为古代切诊的内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况，结合全身症状、脉象等以测知病情。这一诊法现已少应用 尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商尺泽：咳喘咽痛咯血肺，肘臂挛痛局部病中暑吐泻儿惊风，孔最：咳喘咽肿痛咯血，肘臂挛痛局部病。列缺：咳喘咽痛肺，头项齿痛口眼歪鱼际：咳咽痛血肺 失音疳积少商：商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香商阳：齿热昏合谷：头目齿，经闭滞产外感热手三里：肢不遂臂无力，齿痛颊肿腹痛泻曲池：热压癫，皮外科肩髃：上肢不遂肩臂痛隐疹 迎香：塞衄歪。地仓下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭地仓歪涎叉下关：齿叉歪鸣聋聤，头维：头痛天枢：梁丘：下不遂膝痛，急胃乳痈痛犊鼻：膝痛不利下肢痹足三里：乳肠痈虚劳，癫狂神志肢痿条口：下肢痿转筋，脘腹痛丰隆：头痛眩癫痰，腹胀便秘肢痿内庭：齿热吐酸泻足背趾节痛公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海公孙：，眠狂气冲心三阴交：悸眠压 下肢痿阴虚地机：经腹水肿阴陵泉：黄疸小不利血海：隐湿丹通里 神门通里：悸舌强喑臂痛神门：胸胁痛 压后溪 天宗 听宫后溪：腰背头项指肘臂，疟疾癫狂痫天宗：肩胛痛喘听宫：鸣聋聤齿痛攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴攒竹：眉棱头痛呃天柱：后头项强肩背腰，塞癫热肺俞：咳喘咯血盗膈俞：呃喘血，贫隐肤瘙潮盗汗 胃俞：痛吐胀鸣肾俞：晕鸣聋腰酸，痿泄育，带孕大肠俞：胀泻秘腰腿痛次髎：带疝 腰骶委中：腹痛吐泻腰背下肢痿.秩边：秘痔 腰骶下肢痿阴痛承山：秘痔腰腿痛昆仑：头项腰足踝痛，癫滞产申脉：头痛癫，腰腿痛至阴：胎不正滞产，头目痛塞衄涌泉 太溪 照海痛眩咽痛咯难奔足心热经照海：眠癫咽目痛，带挺癃内关 大陵 中冲内关：痛速缓闷， 胃痛肘臂癫狂胸胁满痛心痛悸，胃痛肘臂喜笑悲恐癫狂痫，中冲：风外关 支沟 翳风外关：热病胁痛瘰 头目支沟：热病胁痛鸣聋瘰，暴秘翳风：瘰风池 肩井 环跳 阳陵泉 悬钟风池：风癫鸣，冒塞肩井：颈项肩背，难产瘰疬环跳：痿不遂风疹 阳陵泉：惊疸胁痛吐酸，膝肢痿悬钟：痴呆中风髓不足，项胁下肢行间 太冲 期门行间：太冲：期门：腹胀泻，奔乳痈腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟腰阳关：腰骶下肢痿，带痿命门：腰脊下肢痿，，冷痛大椎：咳喘外感热疟疾，潮热癫惊风，项强脊痛风疹痤百会：