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影像重点细.
图?题: 5题, 2分?题
简答题: 7题,选其中5题答。
总论
CT的像素【P9】和CT值【P10】的概念
将扫描层面的数字矩阵,依数值的高低赋予不同的灰阶,进而转换成为黑白不同灰度的方形图像单元,称之为像素
测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位
Xray对?剂类型,应?和引?途径。 P8
医用硫酸钡,食管和胃肠道造影
水溶性有机碘对比剂,血管造影,血管介入,尿路造影,子宫输卵管造影,窦道和瘘管造影
直接引入:口服,灌注,穿刺
间接引入:静脉注入行排泄性尿路造影
3.脂肪,空?和?的CT值。 P10
-70——-90,-1000,0
4.CT对?增强的概念和意义第?段。 P10 《简答题》
5.MR, T1 和T2的的?短信号对应的信号强度。 P18
长T1低信号,短T2低信号
MR的?成像的应?。 P20
胆胰管异常,尿路梗阻,内耳迷路
中枢神经系统
1.脑室系统的组成; P43
侧(体,三角,前,后,下),第三,第四
2.星形细胞肿瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤; P46-49 《其中会出?个图?题》
3.脑脓肿的影像表现; P56《可能有图?题》
CT:
急性炎症期呈大片低密度灶,边缘模糊,占位明显,增强无强化;
化脓坏死期低密度区出现更低密度灶轻度不均匀强化;
脓肿形成期平扫见等密度环,内呈低密度或见气液平,环形强化,壁光滑或分隔。
MRI:急性炎症期,呈长T1、长T2异常信号,占位明显;脓肿形成期,脓腔及水肿呈长T1、长T2异常信号,脓肿壁为等信号,增强呈光滑环形强化,无壁结节。
星形细胞肿瘤和脑梗死的鉴别诊断; P46
脑梗死的低密度灶形态与血管供应区一致,皮髓质同时受累,边界清楚,有脑回状强化
硬膜外?肿和硬膜下?肿的CT表现; P56 《可能有简答题》
多发性硬化的影像表现; P58
CT:侧脑室周围及半卵圆中心多灶性低或等密度区,也见于皮层、小脑、脊髓,活动期有强化,激素治疗后和慢性期无强化。
MRI:斑块呈稍长或等T1、长T2异常信号,类圆形,冠、矢状位斑块呈条状,垂直于侧脑室及胼胝体,活动期有明显强化。
头颈部
鼻窦炎和鼻窦癌【鳞癌在影像上的表现】的影像表现; P80
X线:
病变初期无阳性发现。
病变进展时见窦腔广泛均匀密度增高,有时窦腔内见液平面。
慢性时窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影
晚期伴息肉样改变,可见窦腔内肿物,窦壁骨质反应性硬化。
CT:
平扫病变初期见窦腔粘膜增厚,窦腔内不同程度积液;
慢性期窦壁粘膜明显增厚,窦壁骨质吸收密度减低;
晚期窦壁骨质硬化增厚,或伴息肉样肿物。
MRI:
平扫T1WI增厚粘膜、息肉呈偏低信号强度,脓液呈低-中等信号强度;T2WI增厚粘膜、脓液及息肉呈高信号。
增强扫描粘膜强化明显。
X线: 受累鼻窦窦腔密度增高,窦腔扩大,窦壁骨质破坏。
CT:
平扫窦腔膨胀扩大,窦壁骨质破坏,肿瘤呈中等不均匀密度,向周围侵犯
增强扫描肿瘤呈中等强化,常不均匀
可伴咽后淋巴结及颈深淋巴结肿大
MRI:平扫T1WI见肿瘤呈低-中等均匀或不均匀信号强度, T2WI肿瘤呈高信号强度,增强扫描见肿瘤呈中等、不均匀强化。
肿瘤沿神经周围扩散,表现为受累神经(三叉神经)增粗并强化。MRI脂肪抑制T1WI增强扫描显示最佳。
鼻咽癌早期影像表现:患侧咽隐窝变浅消失; P83
局部软组织肿块(直接征象)
好发于咽隐窝及顶后壁
较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失,粘膜增厚,表面凹凸不平
肿块形成,肿块常突入鼻咽腔,致其不对称、狭窄或闭塞。
平扫肿块为等密度,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强后轻-中-重度不等强化,强化不均匀。
深部浸润(直接征象)
向深部 侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄/消失,
向后外 蔓延至颈动脉鞘,
向前 扩展可填塞后鼻孔、鼻腔,侵犯上颌窦,
向上 可累及斜坡、蝶窦及筛窦,颅内。
颅内侵犯:海绵窦,桥小脑角及颞叶
沿颅底自然孔道侵入,孔道增大,边缘不规则,敏感性CT=MRI【破裂孔;蝶骨—海绵窦;视神经孔;眶上裂区--第2-6颅神经症状(视力下降,眼球运动障碍);颈静脉孔;舌下神经孔--桥脑小脑角(第9-12对颅神经症状);卵圆孔—颞叶】
沿神经或血管蔓延,无颅底骨质破坏,敏感性MRI CT
冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况
增强后颅内病灶明显强化
3.喉癌的好发部位:声?区>声?上区>声?下区; P85
四.呼吸系统
1.纵膈分区; P100
分区(九分区法)T4、T8二椎体下缘水平将纵隔分为上、中、下;心脏、大血管及气管前缘连线、食管前壁线将纵隔分为前、中、后。
肺?肿的分型:全?叶型,?叶中央型,?叶间隔旁型和疤痕旁型(?称不规则型)肺?肿
3.?扩的x-ray和CT表现; P11
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