冠心病的饮食治疗及每日食谱..doc

冠心病的饮食治疗及每日食谱 一、冠心病的概念、病因、及分类 1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 2、冠心病的病因（亦称危险因素）： A、高脂血症。主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白—胆固醇增高，高密度脂蛋白—胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。 B、高血压。高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。 C、吸烟者。冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2-6倍。 D、糖尿病。糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且伴有血/Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。 E、肥胖。体重超过正常的20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。 F、年龄。多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。 G、性别。通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。 H、饮食。经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。 I、遗传因素及其他。有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。 3、冠心病的分类： ①、隐性或无症状性冠心病。 ②、心绞痛型。 ③、心肌梗死型。 ④、心肌硬化型（缺血性心肌病）。 ⑤、猝死型。 二、冠心病的饮食治疗 1、控制总热量。碳水化合物应占每日供给总能量的60-70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。膳食热量的控制是第一位的。以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不可盲目效仿，更不可急于求成。 膳食纤维可使血浆胆固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。 2、限制脂肪摄入量。每日脂肪摄入量应占总热量的25%以下为宜。控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升高，预防冠心病发病率上升的重要措施。不管对高血脂症病人还是血脂正常者，或是年龄大于40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以内。其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的10%，植物性脂肪供给量占总能量的10-12%。每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值应大于1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。 3、蛋白质。应控制膳食蛋白质的供给量，蛋白质的每日供给量应达总能量的10%，蛋白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇摄入量也相应增加，故提倡减少动物性蛋白质的摄入量。大豆制品有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，提倡食用。 4、控制钠盐的摄入量。冠心病病人往往合并高血压，尤其是在并发心功能不全时，由于肾血管有效循环血量减少，肾小球滤过率下降，导致钠潴留、血容量增加、心脏负担加重。一般钠盐每天摄入5克以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐摄入量应控制在3克以下。水的摄入量也应适当控制，特别是对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ML（毫升）左右。 5、供给充足的维生素和矿物质。 新鲜绿叶、根茎类疏菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维素，建议每天摄入量400-500克。水果能量低、含丰富维生素C和大量的果胶，建议每天摄入量100-200克。 维生素C：维生素C可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中国需要维生素C的参与。 维生素E：具有抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化，增强心肌对应激的适应能力。维生素E还有抗凝血、增强免疫力、改善血管末捎循环，防止动脉粥样硬化，降低冠心病的发病率的作用。 叶酸、维生素B6：叶酸、维生素B6有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低动脉粥样硬化的作用，进而预防急性死亡事件的发生。 钙：最新研究发现高钙具有降肪作用。 镁：镁对心血管系统有保护作用，能改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤等功能。 钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关，应严格限制。 铬：缺乏可引起糖代谢和脂代谢紊乱。 锰：锰缺乏可也致糖代谢和脂代谢的紊乱。 锌：促进生长发育，改善味觉，增进食欲，增强对疾病的抵抗能力。 铜：是多种金属酶的组成成分，如血浆铜蓝蛋白、细胞色素C氧化酶、过氧化酶等，缺乏可出现相应物质代谢障碍。 冠心病饮食治疗中相关营养素含量较高食物一览